Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Анапластический рак щитовидной железы


Анапластический рак щитовидной железы: симптомы, лечение, прогноз

Заболевания щитовидной железы «процветают» в обществе. На современном этапе медицина позволяет выявлять отклонения в работе органа на ранних этапах. К сожалению, врачи не научились предотвращать «катастрофы» в пораженной ткани. И хронический процесс может трансформироваться в онкологию, несмотря на усилия медиков.

В этой статье расскажем, чем опасен низкодифференцированный рак щитовидной железы. Читатель узнает статистику встречаемости этого заболевания. Поговорим о причинах болезни и группах риска. Важно узнать первые симптомы этой болезни. Ведь промедление в диагностике оказывается фатальным.

Чем опасен этот вид карциномы?

Врачи говорят о том, что рак – это не приговор. Большинство злокачественных патологий научились лечить и контролировать. Почему же анапластический рак щитовидной железы до сих пор вызывает опасения даже опытных онкологов?

Течение заболевания настолько бурное, что адекватная терапия просто невозможна. Опухоль отличается быстрым ростом. Рак мгновенно распространяет метастазы в другие ткани, что делает невозможным оперативное лечение. «Плохие» клетки проникают в близлежащие сосуды, прорастают в полые органы (гортань, трахею, пищевод). Они заполоняют средостение, могут вызвать инфицирование ткани этой области.

По статистике только один человек из десяти с таким диагнозом проживает больше года. У болезни крайне негативный прогноз.

Второй отрицательный момент – это сложная диагностика болезни. В опухоли встречаются клетки разных видов. Поэтому врачу-морфологу сложно обнаружить маркеры именно этого заболевания. Обычно цитологическое (клеточное) исследование требуется дополнить иммуногистохимической диагностикой. Этот процесс более сложен и требует дополнительных затрат. Не каждое лечебное учреждение имеет возможность выполнить подобный анализ.

Почему появляется болезнь?

Анапластическая карцинома щитовидной железы – это заболевание, происхождение которого мало изучено. В крупных онкологических центрах такой вид рака встречается в 1-5% случаев. Это хорошая новость для пациентов, но врачи по-прежнему не могут провести качественное исследование этой патологии. Ведь объективные данные появляются при исследовании больших групп населения.

По мнению онкологов, анапластический рак щитовидной железы – следствие конечной дифференцировки клеток (последняя ступень трансформации) более простых форм этой онкологии. К такому выводу ученые пришли после обнаружения карциномы у пациентов, пролеченных и состоящих на учете со злокачественными опухолями щитовидки, но других типов (папиллярных, медуллярных, фолликулярных форм). Низкодифференцированная карцинома чаще всего встречалась у людей из этой группы.

Другим важным моментом стало обнаружение этой болезни при хронических процессах в органе. Анапластическая карцинома щитовидной железы была выявлена у пациентов с эндемическим зобом, тиреоидитом, гипертрофией. Эти люди, как правило, состояли на учете у врача-эндокринолога. Они сдавали анализы, получали лечение. Но в результат оказался неутешительным.

Предрасполагающим фактором стал пожилой и старческий возраст. Чаще всего анапластический рак щитовидной железы встречался у лиц после 65 лет. Однако, это не исключает появление болезни у молодых людей и даже детей.

Этот вид рака не наследуется. Но от родителей к детям передаются зобогенные и аутоиммунные патологии, которые являются факторами риска этой карциномы.

Клиническая картина болезни

Перечислим отличительные симптомы этой опухоли.

  1. Быстрота протекания болезни. В клетках карциномы митозы (циклы деления) проходят очень быстро. Поэтому от обнаружения небольшого узла в шее до появления массивной опухоли проходит 1-3 месяца. Другие формы злокачественных болезней не протекают так агрессивно;
  2. Внедрение в окружающие ткани. Инвазия – это один из признаков рака. Доброкачественные образования «отодвигают» органы в сторону, а рак поражает их насквозь. Однако, раковые опухоли отличаются друг от друга способностью к инвазии. Низкодифференцированная карцинома превосходит другие образования. Она проникает внутрь тканей, органов и полостей за считанные недели, быстро «рассылает» удаленные метастазы.

В остальном карцинома похожа на обычный рак. У пациента появляется плотная бугристая опухоль в шее. Она может сдавливать трахею, гортань и пищевод. В этом случае появляется осиплость голоса, беспричинный кашель, одышка. Нарушается функция слюнного глотания.

Шея может болеть. В некоторых случаях на ней появляется плотный болезненный инфильтрат. Он быстро распространяется на окружающие ткани. Визуально может напоминать абсцесс или язву. Из опухоли могут открываться свищи с кровянистым отделяемым. Это локальные проявления рака.

Системно организм реагирует на онкологию так:

  • пациент быстро утомляется;
  • у него появляется одышка, необоснованная слабость;
  • иногда рак сопровождается лихорадкой неясного генеза.

Классификация болезни

Любая онкология имеет 4 стадии. На первой опухоль расположена поверхностно. Вторая означает проникновение за пределы границ органа (например, для опухолей кожи рост за пределы дермальных покровов). На третьей стадии поражаются лимфатические узлы и другие ткани. На четвертой – увеличивается местная распространенность, появляются отдаленные метастазы. Это общие критерии, не специфичные для различных форм рака.

Но в случае анапластической карциномы градация стадий начинается сразу с четвертой. Это говорит о высокой злокачественности опухоли и плохом прогнозе болезни. Такая классификация свидетельствует о конечной степени развития онкологического процесса. Ведь такой рак появляется после пролеченных форм карцином.

Стадии низкодифференцированного рака:

  • IV а стадия. Злокачественные клетки расположены в ткани щитовидки и локальных лимфоузлах;
  • IVb стадия. Рак поражает близлежащие ткани и органы. Метастазы имеются в отдаленных лимфоузлах;
  • IVc стадия. Метастатическое поражение имеется не только в лимфатической системе, но и в органах.

Методы выявления заболевания

Для диагностики заболевания используются следующие методики:

  1. Тонкоигольная биопсия;
  2. Узи щитовидки;
  3. КТ и МРТ различных локализаций;
  4. Эндоскопические методики;
  5. Лабораторные исследования.

Диагноз рака можно выставить только на основе данных гистологии или биопсии. Клеточный состав в образце позволяет врачу-морфологу определить наличие злокачественных клеток, определить их тип. Проводить биопсию лучше в специализированном учреждении. Только опытные онкологи смогут получить результат с первого раза. Ведь промедление с диагностикой может стоить человеку жизни.

Ультразвук малоинформативен. Но предварительное УЗИ поможет разобраться с распространением опухоли. Кроме того, под контролем ультразвука гораздо проще выполнять тонкоигольную биопсию.

Компьютерная и магниторезонансная томографии помогут определить расположение метастазов и распространение болезни. КТ проводится с использованием йодконтрастных препаратов. В этом случае можно создать ЗD-модель опухолевых образований, определить их взаимоотношение с сосудами. Это полезно для хирургического лечения рака.

Эндоскопические исследования проводятся на полых органах. С помощью него определяется степень внедрения рака в гортань, трахею, пищевод. Используются эзофагоскопия и бронхоскопия.

Лабораторные исследования конкретно не указывают на этот вид рака. Но позволяют оценить состояние организма и подобрать необходимый вид терапии, скорректировать работу других органов.

Внимание! Низкодифференцированные раки не накапливают радиоционный йод. Поэтому сцинтиграфия не проводится.

Методы терапии

Недифференцированный рак щитовидной железы плохо поддается лечению. Ввиду быстрого распространения процесса и инвазии окружающих тканей хирургическое удаление опухоли невозможно. Однако, этот вид карцином чувствителен к рентгенотерапии. Для редукции клеток опухоли также применяют курсы химиотерапии. К сожалению, процент успеха даже комплексного подхода остается низким.

Хирургическое лечение анапластической карциномы щитовидной железы является паллиативным. Используются операции, позволяющие облегчить состояние пациента. При сдавлении опухолью трахеи накладывается трахеостома. При перекрытии пищевода и нарушении глотания хирурги устанавливают гастростому. Такие искусственные отверстия требуют ухода. Медперсонал обязан обучить пациента следить за стомой. В противном случае окружающие ткани быстро раздражаются и инфицируются.

Выводы

Анапластический рак щитовидной железы – это опасная патология, которую медицина не может контролировать. Быстрый рост и прогрессия болезни не дают врачам выполнить полноценное хирургическое удаление. Множественные метастазы нарушают работу не только щитовидной железы, но и других органов и систем. Атипия клеток карциномы затрудняет своевременную диагностику. Курсы лучевой терапии и химиопрепаратов приводят к кратковременной ремиссии, но не дают гарантии полного излечения. К сожалению, смертность при этой патологии превышает 90 % в первый год наблюдения.

Предотвратить подобное заболевание невозможно. Но встречается этот рак в 1-5% случаев от онкологий. Важно помнить о профилактике болезней щитовидной железы. Употребление достаточного количества йода с пищей, регулярные профилактические осмотры и здоровый образ жизни уберегут вас от этой патологии. Посетите врача, если у вас появились сомнения. Это поможет сохранить жизнь.

Симптомы, причины, лечение и преодоление

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Что такое анапластический рак щитовидной железы?

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки в нижней передней части шеи. Вырабатываемые им гормоны разносятся по всему телу, чтобы регулировать тепло и энергию.

Анапластический рак щитовидной железы - один из четырех типов рака щитовидной железы. Это очень редко: Американская ассоциация щитовидной железы отмечает, что на этот тип приходится менее 2 процентов всех случаев рака щитовидной железы.Он метастазирует или быстро распространяется на другие органы. Это один из самых агрессивных видов рака у человека.

Анапластический рак щитовидной железы быстро растет. Это означает, что симптомы могут прогрессировать всего за несколько недель. Вот некоторые из первых симптомов, которые вы можете заметить:

  • опухоль или узелок на шее
  • затруднение при глотании пищи или таблеток
  • давление и одышка, когда вы ложитесь на спину

По мере роста рака вы можно также заметить:

  • охриплость
  • видимое твердое образование в нижней передней части шеи
  • увеличенные лимфатические узлы
  • кашель с кровью или без нее
  • затрудненное или громкое дыхание из-за ограничения дыхательных путей или трахеи

Исследователи не уверены в точной причине анапластического рака щитовидной железы.Это может быть мутация другой, менее агрессивной формы рака щитовидной железы. Это также могло быть результатом серии генетических мутаций, хотя никто не знает, почему эти мутации происходят. Однако это не похоже на семейную жизнь.

Определенные факторы могут повысить риск развития анапластического рака щитовидной железы, в том числе:

  • - 60 лет и старше
  • - зоб
  • Предыдущее облучение грудной клетки или шеи

Во время медицинского осмотра врач почувствует твоя шея.Если они почувствуют уплотнение, которое может быть опухолью, они, скорее всего, направят вас к эндокринологу или онкологу для дальнейшего обследования.

Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, вам потребуется биопсия. Это включает в себя взятие небольшого образца ткани из опухоли с помощью тонкоигольной аспирации или стержневой биопсии и исследование его на наличие признаков рака.

Если опухоль оказывается злокачественной, следующим шагом является определение степени распространенности рака. Анапластический рак щитовидной железы растет очень быстро, поэтому его почти всегда диагностируют на более поздней стадии.

Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография шеи и груди, дадут вашему врачу лучшее представление о размере опухоли. Эти изображения также покажут, насколько далеко распространился рак.

В некоторых случаях врач может также использовать гибкий ларингоскоп. Это длинная гибкая трубка с камерой на конце, которая может помочь вашему врачу определить, влияет ли опухоль на ваши голосовые связки.

Анапластический рак щитовидной железы - рак 4 стадии. Эта стадия далее делится следующим образом:

  • Стадия 4A означает, что рак находится только в вашей щитовидной железе.
  • Стадия 4B означает, что рак распространился на ткани вокруг щитовидной железы и, возможно, на лимфатические узлы.
  • Стадия 4C означает, что рак распространился на отдаленные участки, такие как легкие, кости или мозг и, возможно, лимфатические узлы.

Анапластический рак щитовидной железы требует немедленного лечения, так как он быстро распространяется. Примерно у половины людей, которым поставлен диагноз, рак уже распространился на другие органы. В этих случаях лечение направлено на замедление его прогрессирования и обеспечение максимального комфорта.

В отличие от некоторых других видов рака щитовидной железы, анапластический рак щитовидной железы не поддается лечению радиойодом или подавлению тиреотропного гормона тироксином.

Ваш врач обсудит с вами все доступные варианты лечения. Они могут помочь вам выбрать тот, который лучше всего подходит как для вашего состояния, так и для личных предпочтений.

Хирургия

Ваш врач может называть ваш рак «операбельным». Это означает, что его можно удалить хирургическим путем.Если ваш рак неоперабельный, это означает, что он проник в близлежащие структуры и не может быть полностью удален хирургическим путем. Анапластический рак щитовидной железы обычно неоперабельный.

Другие операции носят паллиативный характер. Это означает, что они созданы для улучшения качества вашей жизни, а не для лечения рака.

Например, если у вас проблемы с дыханием, ваш врач может предложить трахеостомию. Это включает в себя введение трубки в кожу под опухолью. Вы будете дышать через трубку и сможете говорить, положив палец на отверстие для воздуха.Чтобы избежать инфекции или закупорки, трубку необходимо снимать и очищать несколько раз в день.

Если у вас проблемы с приемом пищи и глотанием, вам можно вставить зонд для кормления через кожу в стенку желудка или кишечника.

Лучевая и химиотерапия

Сама по себе химиотерапия не очень эффективна против этого типа рака. Однако иногда он более эффективен в сочетании с лучевой терапией. Радиация направлена ​​на опухолевые клетки, чтобы уменьшить опухоль или замедлить ее рост.Обычно это делается пять дней в неделю в течение четырех-шести недель.

Облучение также можно использовать после операции. Эта комбинация может помочь улучшить общий прогноз для людей с анапластическим раком щитовидной железы 4A или 4B стадии.

Клинические испытания

Присоединившись к клиническому испытанию, вы можете получить доступ к исследуемым лекарствам или методам лечения, которые иначе недоступны. Вы также поможете исследователям узнать больше об анапластическом раке щитовидной железы в надежде разработать более эффективные методы лечения.Здесь вы можете найти релевантные клинические испытания в США.

Узнайте больше о клинических испытаниях и о том, чего ожидать на каждой фазе.

При анапластическом раке щитовидной железы время имеет существенное значение. После постановки диагноза вам нужно будет тесно сотрудничать с врачом, чтобы принять важные решения и начать лечение. Если ваш врач не знаком с анапластическим раком щитовидной железы, попросите направление к тому, кто знает. Не стесняйтесь получить второе мнение от другого врача.

Вот еще несколько вещей, которые следует обсудить с вашим врачом как можно скорее:

  • цели лечения
  • клинические испытания, на которые вы можете претендовать
  • предварительные медицинские распоряжения и завещания
  • паллиативная помощь и помощь в хосписе

также хочу поговорить с юридическим экспертом по следующим вопросам:

  • доверенность
  • медицинское суррогатное материнство
  • финансовое планирование, завещания и трасты

Узнать, что у вас анапластический рак щитовидной железы, может быть непросто.Если вы не знаете, куда обратиться или как сделать следующий шаг, обратите внимание на следующие источники поддержки:

Если вы ухаживаете за человеком с анапластической щитовидной железой, не стоит недооценивать свои потребности в уходе. Вот 10 вещей, которые помогут вам позаботиться и о себе, и о любимом человеке.

Предлагаемые варианты чтения

  • «Когда дыхание становится воздухом» - финалист Пулитцеровской премии, написанный нейрохирургом, которому поставили диагноз рака легких 4 стадии. В нем подробно описан его опыт как врача, так и пациента, страдающего неизлечимой болезнью.
  • «Танцы со слонами» объединяют интервью с медицинскими экспертами, советы по внимательности и юмор, чтобы помочь людям с серьезными заболеваниями жить радостно и осознанно.
  • «Жизнь после диагноза» написана врачом, специализирующимся на паллиативной помощи. Он предоставляет практическую информацию обо всем, от сложного медицинского жаргона до сложных решений по лечению для людей, живущих с неизлечимыми заболеваниями, и тех, кто за ними ухаживает.

Анапластический рак щитовидной железы очень агрессивен.Даже при более раннем выявлении у большинства людей развиваются метастазы. По данным Колумбийского университета, пятилетняя выживаемость составляет менее 5 процентов.

Однако, поскольку это настолько агрессивный анапластический рак щитовидной железы, он также является предметом множества инновационных исследований. Возможно, стоит поискать открытые клинические испытания. Ваш врач может помочь вам найти его в вашем районе.

Ваш врач также может работать с вами, чтобы разработать план лечения, чтобы либо замедлить прогрессирование рака, либо свести к минимуму ваши симптомы.Наконец, не стесняйтесь сообщить своему врачу, если чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка. Скорее всего, они смогут подсказать вам местные ресурсы, которые могут помочь.

.

Обзор анапластического рака щитовидной железы: диагностика, лечение и хирургия

Анапластический рак щитовидной железы - наименее распространенный вид рака щитовидной железы. В этой статье вы узнаете о симптомах и методах лечения анапластического рака щитовидной железы. Чтобы получить общий обзор рака щитовидной железы, вы можете прочитать нашу статью «Введение в рак щитовидной железы».

Анапластические опухоли являются наименее распространенными (только 1% всех случаев рака щитовидной железы) и наиболее смертельными из всех видов рака щитовидной железы. Этот вид рака практически не излечивается самыми лучшими методами лечения.Большинство пациентов с анапластическим раком щитовидной железы не живут и 1 год со дня постановки диагноза.

Анапластический рак щитовидной железы часто возникает при более дифференцированном раке щитовидной железы или даже при зобе. Как и папиллярный рак, анапластический рак щитовидной железы может возникнуть через много лет (более 20) после облучения. Метастазы в шейку матки (распространение рака на лимфатические узлы шеи) присутствуют в подавляющем большинстве (более 90%) случаев на момент постановки диагноза. Наличие метастазов в лимфатических узлах в этих шейных областях вызывает более высокую частоту рецидивов и является прогностическим фактором высокой смертности.

Каковы наиболее распространенные симптомы анапластического рака щитовидной железы? Чаще всего рак становится очевидным, когда вы или член вашей семьи замечаете растущую массу на вашей шее. Когда врач ощущает образование на шее, оно обычно бывает большим и очень твердым. Эти опухоли растут очень быстро, и вы можете сказать, что не замечали этого еще несколько дней или недель назад, а теперь кажется, что они становятся больше каждые несколько дней.

Анапластический рак щитовидной железы поражает соседние структуры и дает обширные метастазы в шейные лимфатические узлы и отдаленные органы, такие как легкие и кости.Инвазия в трахею присутствует в 25% случаев во время обращения (иначе говоря, примерно в 25% случаев анапластический рак вырос из щитовидной железы в трахею). Вот почему многим пациентам с анапластическим раком щитовидной железы потребуется трахеостомия, в то время как почти никому с другими типами рака щитовидной железы она не понадобится.

Анапластический рак щитовидной железы, который распространяется на легкие, присутствует у 50% пациентов на момент постановки диагноза. Большинство этих видов рака настолько агрессивно прикреплены к жизненно важным структурам шеи, что на момент постановки диагноза они становятся неоперабельными.(Хирург не может удалить его, потому что он врастает в другие структуры шеи). Даже при использовании агрессивных терапевтических протоколов, таких как гиперфракционная лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство, выживаемость через 3 года составляет менее 10%.

Характеристики анапластического рака щитовидной железы

  • Пик анапластического рака щитовидной железы приходится на возраст 65 лет и старше.
  • Очень редко встречается у маленьких пациентов.
  • Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин в соотношении 2: 1.
  • Обычно представляет собой быстрорастущее образование на шее.
  • Это может произойти через много лет после облучения.
  • Распространение на лимфатические узлы шеи наблюдается более чем в 90% случаев.
  • Дистанционное распространение (в легкие или кости) очень распространено даже при первом диагнозе.
  • Общий показатель излечения очень низкий.
  • Обычно требуется очень агрессивный план лечения с хирургическим вмешательством, лучевой терапией, а иногда даже химиотерапией.
  • Часто требуется трахеостомия для поддержания проходимости дыхательных путей пациента.

Лечение анапластического рака щитовидной железы

Основная проблема анапластического рака щитовидной железы заключается в том, что он обычно слишком агрессивен и инвазивен при диагностике.

Какие наиболее распространенные методы лечения анапластического рака щитовидной железы? Лишь небольшая часть пациентов может подвергнуться хирургической резекции рака в надежде на его излечение. Тем пациентам, которым поставлен диагноз на более ранней стадии, необходима тотальная тиреоидэктомия. Многим пациентам, особенно тем, у кого рак на поздней стадии и не может быть проведена хирургическая резекция, будет полезно внешнее лучевое облучение (оно отличается от радиоактивного йода).Химиотерапия - еще один вариант лечения анапластического рака щитовидной железы.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: с октября 2004 г. по 3 сентября 2005 г.

В октябре 2004 года, через 3 недели после своего 80-летия, главному судье Уильяму Ренквисту был поставлен диагноз - анапластический рак щитовидной железы. В течение нескольких недель не сообщалось, какой у него рак щитовидной железы - только то, что у него рак щитовидной железы.

Но если мы посмотрим на наш список выше, мы увидим, что его случай является классическим для анапластического рака щитовидной железы.Ему оказывалась лучшая медицинская помощь в мире, включая ежегодные медицинские осмотры. Новообразование на шее быстро увеличивалось и, очевидно, отсутствовало годом ранее - это очень типично для анапластического рака щитовидной железы. Он принадлежал к той возрастной группе, у которой был диагностирован анапластический рак.

В день постановки диагноза ему была сделана трахеостомия - процедура, типичная для пациентов с анапластическим раком щитовидной железы и крайне редкая для других типов рака щитовидной железы.Он сразу же начал лучевую терапию с помощью внешнего луча (опять же, классический метод лечения анапластического рака щитовидной железы и почти никогда не применяемый при типичном папиллярном или фолликулярном раке щитовидной железы). Он также начал курс химиотерапии, который практически никогда не используется при папиллярном, фолликулярном и раке щитовидной железы.

В четверг, 20 января 2005 г., председатель Верховного суда Ренквист принял присягу Джорджа Буша в качестве президента Соединенных Штатов на второй срок. Главный судья, казалось, преуспевал, но ему предстояла трудная дорога.

В субботу, 3 сентября 2005 года, главный судья Ренквист умер в своем доме в возрасте 80 лет. К сожалению, его случай типичен для анапластического рака щитовидной железы. Он умер от болезни, диагностированной менее 11 месяцев назад. Не все люди с анапластическим раком щитовидной железы умирают, но чрезвычайно важно, чтобы это заболевание было обнаружено на ранней стадии и проводилось агрессивное лечение.

Заключение об анапластическом раке щитовидной железы

Если вы или член вашей семьи заметили быстрорастущее образование на шее, запишитесь на прием к врачу.Это может быть анапластический рак щитовидной железы, и если это так, ваш врач объяснит вам варианты лечения.

Обновлено: 27.05.14

.

Лечение анапластического рака щитовидной железы

Здесь рассказывается о хирургии анапластического рака щитовидной железы. Давайте будем предельно ясны, очень немногие хирурги должны когда-либо делать операции по поводу анапластического рака щитовидной железы. Это самый редкий рак щитовидной железы, самый смертоносный рак щитовидной железы и наиболее сложный для выполнения рак щитовидной железы. Правильная операция зависит от степени инвазии анапластического рака щитовидной железы и часто считается целесообразной только тогда, когда нет доказательств отдаленного распространения болезни. Единственная возможность вылечить анапластический рак щитовидной железы - это одна полная операция на щитовидной железе, которая эффективно удаляет весь рак шеи! Что наиболее важно, это то, что весь анапластический рак щитовидной железы удаляется с шеи во время этой начальной операции! Неполная операция не поправима! Объем комплексного хирургического вмешательства зависит от того, во что превратился анапластический рак щитовидной железы и где он распространился на шею. Хотя под микроскопом клетки могут выглядеть иначе, чем в одной анапластической банке

.

Смотрите также