Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Анализы щитовидной железы т3 т4 ттг


Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Свободный Т4 и ТТГ - норма у женщин

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия

Что такое Т4 и Т3? Простое руководство для не-ученых

[Последнее обновление 22 марта 2019 г.]

Т4 и Т3 - важные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

К сожалению, некоторые заболевания щитовидной железы могут вызывать аномальные уровни в крови.

В этой статье объясняются действия T4 и T3 и как интерпретировать результаты тестов.

Что такое Т4 и Т3?

Гормоны щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) производятся и секретируются щитовидной железой.

Каждая молекула Т4 и Т3 состоит из белка и йода (в форме йодида). Т4 содержит 4 молекулы йодида, а Т3 содержит 3 молекулы йодида - отсюда и названия Т4 и Т3.

Так выглядит Т4 (тироксин). Он связан с 4 молекулами йода, а Т3 - с 3.

Интересно, что гормоны щитовидной железы - единственные соединения в организме, содержащие йод. Вот почему потребление йода с пищей важно для здоровья щитовидной железы.

Т4 вырабатывается щитовидной железой в гораздо большем количестве, чем Т3, примерно на 90% больше. Это потому, что когда Т4 достигает органов и тканей тела, он превращается в Т3.

Итак, T4 - это в основном ступенька, необходимая для T3.

Т3 является активной формой гормона щитовидной железы, поскольку он влияет на многие процессы в организме, в частности, на регуляцию метаболизма (1, 2).

Резюме: Т4 и Т3 - это гормоны, вырабатываемые щитовидной железой и необходимые для жизни.Щитовидная железа вырабатывает в основном Т4, который затем превращается в Т3 в тканях и органах. Т3 - активный гормон.

Что регулирует уровни T4 и T3

Уровни Т4 и Т3 регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ) - вы можете прочитать полное руководство по ТТГ здесь.

Когда ТТГ высвобождается, он стимулирует выработку Т4. В свою очередь, уровень Т4 в крови определяет количество секретируемого ТТГ.

  • Низкий уровень циркулирующего Т4 вызывает повышение уровня ТТГ.Это увеличивает количество Т4, выпущенного в обращение.
  • Высокий уровень циркулирующего Т4 вызывает снижение уровня ТТГ. Это уменьшает количество Т4, выпущенного в обращение.

Взаимосвязь между уровнями Т4 и ТТГ. Источник изображения: Thyroid.org

Однако имейте в виду, что многие другие факторы могут нарушить уровень гормонов щитовидной железы. К ним относятся (3):

  • Низкое потребление йода с пищей (влияет на выработку Т4 и Т3)
  • Аутоиммунное заболевание (болезнь Хашимото и Грейвса)
  • Доброкачественные опухоли
  • Рак
  • Врожденные дефекты (рожденные с патологией щитовидной железы)
  • Некоторые лекарства
  • Хирургия щитовидной железы
  • Очень низкоуглеводная или кетогенная диета - вы можете прочитать об этом здесь.
  • Другие заболевания щитовидной железы

Резюме: ТТГ стимулирует выработку Т4 и Т3. Когда уровень Т4 повышается или понижается, ТТГ отреагирует соответствующим образом, чтобы скорректировать уровни. Болезнь и болезнь могут нарушить этот баланс.

Что такое нормальные уровни T4 и T3

Т4 и Т3 можно измерить с помощью анализа крови.

В частности, можно проверить общий T4 и T3 и / или свободный T4 и T3.

Всего Т4 и Т3 относится к общему количеству циркулирующих Т4 и Т3 в вашей крови.Однако это включает гормон, который связан с белком, что делает его неактивным.

Следовательно, более полезным показателем является измерение под названием Свободный Т4 и Свободный Т3 или FT4 и FT3. Это измеряет количество активного гормона в крови.

Нормальный диапазон для T4 и T3 будет варьироваться в зависимости от лаборатории, анализирующей образец. Результаты теста необходимо сравнить с эталонным диапазоном для этой конкретной лаборатории.

Нормальный диапазон для взрослых обычно находится между этими значениями (4).

Общий T4 5,0-12 мкг / дл

Общий T3 80-190 нг / дл

Свободный T4 1,0-3,0 нг / дл

Свободный T3 0,25-0,65 нг / дл

Существуют также специальные справочные значения для детей.

Нормальный уровень Т4 и Т3 при беременности

Мониторинг уровней Т4 и Т3 у беременных более сложен.

Гормоны щитовидной железы жизненно важны для роста и развития плода. Это означает, что выработка Т4 и Т3 у беременных увеличивается до 50% (5).

Определение адекватных уровней может быть трудным, так как контрольные значения для T4 и T3 могут широко варьироваться. Это связано с рядом факторов, включая географическое положение и срок беременности.

Недавние исследования показывают, что необходимы дополнительные исследования для определения более конкретных точек отсечения (6).

Резюме: Уровни Т4 и Т3 можно определить с помощью анализов крови. Нормальные контрольные диапазоны зависят от возраста и, как правило, варьируются в зависимости от лаборатории. Меняются и требования во время беременности.

Низкие уровни Т4 и Т3 и что это означает

Низкий уровень Т4 (с высоким ТТГ) указывает на гипотиреоз.

Это происходит, когда щитовидная железа недостаточно активна и не производит достаточного количества Т4.

Это может произойти по двум разным причинам, имеющим классификации:

Первичный гипотиреоз

Это означает, что проблема в самой щитовидной железе. Это наиболее распространенный тип гипотиреоза.

Уровни ТТГ повышаются, когда организм пытается увеличить выработку Т4 и Т3.Однако уровень Т4 остается низким, потому что щитовидная железа не функционирует должным образом.

Первичный гипотиреоз обычно диагностируется, когда мы видим:

FT4 Низкий

Всего или FT3 Нормально или Низко

TSH высокий

Вторичный гипотиреоз

Это редко и происходит, когда гипофиз (или гипоталамус) работает со сбоями и выделяется недостаточное количество ТТГ.

В этом случае щитовидная железа функционирует нормально, но не получает достаточного количества ТТГ, чтобы сигнализировать о выработке Т4 и Т3.

Вторичный гипотиреоз обычно диагностируется, когда мы видим (3):

FT4 Низкий

Всего или FT3 Нормально или Низко

TSH Нормальный или низкий

Интерпретация результатов тестов с низким уровнем Т4. Источник изображения.

В случае гипотиреоза Т3 истощается в последнюю очередь. Это может замедлить время, необходимое для постановки диагноза, поэтому уровни Т3 не всегда полезны (4).

Лучшая диета при гипотиреозе

Есть продукты, которые можно есть, и продукты, которых следует избегать, которые улучшают симптомы гипотиреоза. Если вы хотите придерживаться установленной диеты / плана питания, включая список покупок, ознакомьтесь с моим 14-дневным планом питания от гипотиреоза и похудания.

Вы также можете скачать план питания отсюда, а затем сохранить его на свой телефон или распечатать:

ОТПРАВИТЬ ПЛАН ПИТАНИЯ И
СПИСОК ПОКУПКИ

Резюме: Низкие уровни Т4 и Т3 наряду с повышенным ТТГ могут указывать на гипотиреоз.Это почти всегда вызвано неправильной работой щитовидной железы.

Высокие уровни T4 и T3 и что это означает

Высокий уровень Т4 в крови обычно указывает на гипертиреоз.

Это также известно как болезнь Грейвса.

Это происходит, когда щитовидная железа становится сверхактивной и вырабатывает избыток Т4.

Повышенный уровень Т3 также может помочь определить тяжесть гипертиреоза, поскольку он указывает на то, что большое количество Т4 преобразуется.

Гипертиреоз обычно диагностируется, когда мы видим:

T4 Высокая

Всего или FT3 Высокое

TSH низкий

Резюме: Высокие уровни Т4 и Т3 обычно указывают на гипертиреоз в контексте низкого уровня ТТГ.

Нужно ли рассматривать уровни Т4 и Т3 вместе с уровнями ТТГ?

ТТГ считается лучшим маркером здоровья щитовидной железы, в то время как уровни Т4 или Т3 сами по себе обычно не помогают (4, 7).

Однако, чтобы получить истинное представление о функции щитовидной железы, следует анализировать ТТГ, Т4 и Т3 вместе . Это связано с прочной взаимосвязью между всеми тремя гормонами.

К сожалению, многие практикующие врачи смотрят только на ТТГ, что, вероятно, во многих случаях приводит к ошибочному или заниженному диагнозу.

Могут потребоваться и другие функциональные тесты щитовидной железы (см. Ниже).

Резюме: Уровни ТТГ, Т4 и Т3 необходимо анализировать вместе, чтобы правильно диагностировать заболевание щитовидной железы.

Могут ли Т4 и Т3 быть нормальными при повышенном ТТГ?

Простой ответ - да.

Это известно как субклинический гипотиреоз.

В настоящее время нет научного консенсуса (соглашения) о том, полезно ли лечение с помощью лекарств.Это связано с тем, что активные гормоны (Т4 и Т3) все еще находятся на нормальном уровне.

Хотя ТТГ повышен, щитовидная железа все еще может производить достаточно Т4 и Т3 для удовлетворения спроса. Следовательно, симптомов гипотиреоза нет.

Часто «активное наблюдение» - единственное, что предпринимается. Это включает в себя тщательный контроль признаков и симптомов и повторные анализы крови.

При значительном повышении уровня ТТГ (выше 10 мЕд / л) могут быть назначены лекарства (8, 9).

Резюме: Субклинический гипотиреоз возникает, когда уровни ТТГ высоки, но Т4 и Т3 в норме.Обычно симптомы отсутствуют.

Низкий T3 - это актуально?

Низкий уровень T3 может наблюдаться при состоянии, которое называется не тиреоидным заболеванием (или синдромом эутиреоидной болезни).

Это может произойти во время голодания и критических заболеваний и обычно проходит после восстановления здоровья (2, 7).

В меньшей степени подозревается, что это также может произойти во время любого хронического заболевания.

В настоящее время недостаточно доказательств того, что замена Т3 сама по себе выгодна (2, 10).

Резюме: В определенных условиях низкий уровень Т3 можно увидеть, когда уровни ТТГ и Т4 в норме. Обычно это результат болезни или голода.

Лечение гипотиреоза с помощью заменителя Т4 и Т3

Гипотиреоз обычно лечат синтетическим Т4, называемым левотироксином или синтроидом.

Также можно эффективно использовать высушенную щитовидную железу, которая представляет собой смесь Т4 и Т3, полученную из щитовидной железы животных. Однако нет никаких доказательств того, что высушенная щитовидная железа более полезна, чем левотироксин (7, 11).

Некоторые врачи могут также предписать T3 вместе Т4 лекарства при лечении упорную случае гипотиреоза. Это необычно, но часто полезно.

Резюме: Синтетический Т4 - обычное средство для лечения гипотиреоза. Высушенная щитовидная железа животного - эффективная альтернатива.

Тесты для измерения T4 и T3

Существует ряд тестов, которые регистрируют уровни T4 и T3.

В дополнение к общему количеству T4 и T3, а также Free T4 и T3 могут потребоваться дополнительные тесты, если причина проблемы сложна.

Сюда входят:

Тесты на тиреоглобулин и антитела к щитовидной железе также часто используются для диагностики заболеваний щитовидной железы.

.

Анализы гормонов щитовидной железы: какие берут, норма, расшифровка

Методика анализа крови на гормоны щитовидной железы

От того, насколько правильно будет сдан анализ крови на гормоны щитовидной железы, во многом будет зависеть результат. В результате будет поставлен правильный диагноз и назначено правильное лечение.

При грамотной пункции риск осложнений сводится к минимуму. Например, при неработающей технике забора крови возможно сквозное повреждение сосуда с последующим образованием гематомы.А при несоблюдении антисептических требований может начаться воспалительный процесс.

Именно поэтому забор крови должен проводить специалист в соответствующих условиях с помощью одноразового шприца или специальной вакуумной системы.

Многие клиники до сих пор используют иглу для непосредственного переливания материала в пробирку. Этот метод не только неудобен, но и небезопасен, поскольку связан с повышенным риском контакта крови с окружающей средой.

Взятие материала с помощью одноразового шприца также считается относительно устаревшим методом.Очевидные недостатки этой процедуры - необходимость в дополнительных пробирках и тест-системах, а также частые случаи гемолиза при манипуляциях.

Современные лаборатории давно используют новые вакуумные аппараты для забора венозной крови. Прибор для анализа состоит из трубки, внутри которой находится вакуум и специальный химический реагент, а также из тонкой иглы и удерживающего переходника. Такие устройства сильны. Они полностью исключают возможность путаницы в анализах, контакта материала с окружающей средой и руками медицинского работника, не требуют использования дополнительных инструментов.Забор крови с использованием этой техники безболезненный, безопасный и быстрый.

Какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы?

  • ТТГ (более полно его называют тиреотропным гормоном, или тироропином) - это вещество, вырабатываемое гипофизом. Он активирует образование и производство гормонов в щитовидной железе (таких как Т3 и Т4). Когда работоспособность гипофиза не нарушена, уровень ТТГ снижается на фоне усиления функции щитовидной железы и повышается при ослаблении ее функции.
  • T3 free (другое название - свободный трийодтиронин) - это вещество, синтезируемое щитовидной железой, которое стимулирует обменные процессы и активирует поглощение кислорода тканями.
  • T4 free (речь идет о свободном тироксине) - гормональное вещество, вырабатываемое щитовидной железой и активирующее процессы синтеза белка.
  • AT-TG (имеется в виду наличие антител к тиреоглобулину) - уровень этих антител позволяет выявить аутоиммунные патологии щитовидной железы, такие как болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб, атрофический аутоиммунный тиреоидит.
  • AT-TPO (наличие микросомальных антител, или антител к тироидной пероксидазе) - речь идет о наличии антител к ферментативному веществу клеток железы. Этот анализ очень важен для диагностики аутоиммунных патологий.

В какой день цикла сдавать ТТГ?

Ежемесячный цикл у пациенток не влияет на степень выработки и концентрацию гормонов щитовидной железы. Поэтому не имеет значения, в какой день цикла женщина придет на анализ.Кровь на количество ее гормонов и антител разрешено сдавать пациентам любого пола в любой удобный день.

Как проводится анализ гормонов щитовидной железы?

Материал берется следующим образом:

  1. Фельдшер готовит инструменты, лабораторное направление (ставит отметки, приносит информацию о пациенте, делает записи в журнале и / или электронной системе).
  2. Пациент садится на стул. Фельдшер фиксирует руку, сначала поворачивая ладонь вверх и максимально разгибая локтевой сустав.Для удобства под локтевую область кладут специальный валик.
  3. Накладывает жгут в зоне средней трети плеча (при пальпации пульсовых импульсов на запястье).
  4. Специалист обрабатывает спиртом кожу в области локтя, просит пациента сделать несколько движений, сжимая и разжимая кулак (это позволит крови заполнить вену), после чего пациент фиксирует кулак в зажатом состоянии.
  5. Фельдшер прокалывает вену (необходимо выдержать острый угол) и собирает материал в пробирку или специальную систему, ослабляя жгут.Больной в это время ослабляет кулак.
  6. Специалист прикладывает к месту прокола ватный диск, смоченный спиртом, и извлекает иглу из сосуда. Если использовалась вакуумная система, предварительно отсоединяют пробирку с кровью.
  7. Пациенту следует некоторое время посидеть, согнув руку в локтевом суставе, чтобы избежать кровотечения. Обычно это занимает 5-6 минут.

Медицинский работник помещает подписанные пробирки в специальный контейнер и отправляет их в лабораторию.

Анализ на гормоны щитовидной железы ребенку

Колебания уровня гормонов щитовидной железы в детстве - обычное дело. Статистика утверждает, что у одного ребенка из пяти тысяч рожденных детей есть врожденная патология щитовидной железы.

При дефиците гормонов щитовидной железы дети могут отставать в развитии, поэтому врачи часто назначают специальный диагноз для своевременного выявления неприятностей.

В норме показатель ТТГ у ребенка всегда выше, чем у взрослого.Это гормональное вещество вырабатывается гипофизом и служит своего рода стимулятором синтеза Т3 и Т4. Соответственно сразу после рождения у него уровень выше, чем в подростковом возрасте.

В разные возрастные периоды норма ТТГ для детей существенно различается:

  • первые три дня после рождения ребенка - от 1,3 до 16 мм / л;
  • в течение первых четырех недель жизни - от 0,9 до 7,7 мм / л;
  • после семи лет и старше - от 0.От 6 до 5,5 мм / л.

Уровни Т4 и Т3 остаются стабильными на протяжении всего периода от новорожденного до зрелости (2,6-5,7 пмоль / л и 9-22 пмоль / л соответственно).

При первых признаках гипотиреоза наблюдается снижение содержания Т4 и Т3 при нормальных значениях ТТГ.

Вторичный гипотиреоз возникает при поражении гипофиза: нарушаются все виды обмена веществ в организме, ребенок становится малообщительным, апатичным, отстает в развитии - не только умственно, но и физически.Применение гормональных препаратов на ранней стадии патологии дает возможность стабилизировать обменные процессы и стимулировать развитие малыша.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Анализы на гормоны щитовидной железы у мужчин

Анализы на гормоны мужчинам часто приходится сдавать в том случае, если семейная пара не может зачать ребенка. Важно знать не только уровень половых гормонов, но и содержание гормонов щитовидной железы.

Помимо репродуктивных проблем, забор крови на анализ может быть рекомендован в следующих случаях:

  • при наличии узлов, новообразований в щитовидной железе;
  • при исхудании или, наоборот, резком наборе веса;
  • при резком повышении аппетита;
  • при непроходимой потливости в горле, слабости, раздражительности;
  • с аритмией, не связанной с пороком сердца.

Нормальный уровень гормонов в крови у мужчин такой же, как у взрослых женщин:

  • ТШ - от 0,4 мЕД / литр до 4,0 мЕд / литр;
  • Т3 общий - от 1,2 нмоль / л до 2,2 нмоль / л;
  • T3 free - от 2,6 лмоль / л до 5,7 лмоль / л;
  • Т4 общий - от 54 нмоль / л до 156 нмоль / л;
  • T4 free - от 9,0 лмоль / л до 22,0 лмоль / л;
  • AT-TPO - от 0 до 5,6 Ед / мл;
  • АТ-ТГ - от 0 до 18 Ед / мл.

[22], [23], [24]

Анализ на гормоны щитовидной железы у беременных

Дисфункция щитовидной железы у будущей мамы может негативно сказаться на течении беременности и родов. Если женщина страдает гипотиреозом, считается, что она находится в группе риска выкидыша. Также высока вероятность, что у рожденного ребенка также будут проблемы со щитовидной железой. А, как известно, гипотиреоз у малыша может стать причиной нарушения его общего состояния, слабого иммунитета, замедления умственного и физического развития.

Как правило, беременной обычно назначают анализ на Т3 и Т4. Дело в том, что индекс ТТГ при беременности чаще всего находится в пределах нормы (из-за повышенного содержания гормона роста, стимулирующего выработку ТТГ).

При диагностике щитовидной железы тесты повторяются каждый месяц. Дополнительно 1-2 раза за беременность УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, анализ на антитела к ТГ и ТПО.

Нормальные параметры щитовидной железы при беременности следующие:

  • ТТП - от 0 руб.От 4 до 4,0 мкМ / мл;
  • Т3 общий - от 1,3 до 2,7 нмоль / л;
  • Т3 свободный - от 2,3 до 6,3 пмоль / л;
  • Т4 общий - от 100 до 209 нмоль / л в первом триместре, от 117 до 236 нмоль / л во втором и третьем триместрах;
  • T4 свободный - от 10,3 до 24,5 пмоль / л в первом триместре, от 8,2 до 24,7 пмоль / л во втором и третьем триместрах.

Следует сразу отметить, что референсные значения разных гормонов могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Дело в том, что при работе с биоматериалом используется большое количество реагентов, которые определяют варианты нормы.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Антитела

Многие пациенты хотят уточнить: почему тест на гормоны щитовидной железы содержит информацию не только о самих гормонах, но и о каких-то неизвестных антителах? Для чего врачу сведения о так называемых АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Дело в том, что увеличение содержания представленных антител свидетельствует о наличии в железе определенных аутоиммунных процессов.Без показаний такой анализ не проходит: его назначают, если уже доказан факт аутоиммунной патологии.

Для пациента изменение уровня антител в принципе вряд ли станет информативным. Ведь повышение уровня AT-TPO и AT-TG рассматривается не отдельно, а в сочетании с другими показательными изменениями. Итак, увеличение их содержания на фоне нормального значения ТТГ не свидетельствует о патологии.

[33], [34], [35], [36], [37]

Анализы на гормоны после удаления щитовидной железы

После операции полного удаления щитовидной железы (такого вмешательства, как тиреоидэктомия) выработка тиреотропных гормонов полностью прекращается.Как следствие, гипофиз начинает работать в ускоренном темпе, пытаясь восполнить адекватный гормональный фон. На этом этапе очень важно начать прием тироксина, чтобы не развились осложнения в виде коматозного состояния щитовидной железы. Первыми симптомами этого состояния могут быть:

  • апатия, стойкая сонливость, спутанность сознания;
  • понижение температуры тела;
  • приступов холодного потоотделения;
  • брадикардия, мышечная атония;
  • нарушение памяти;
  • проблемы с функцией почек;
  • снижение перистальтики кишечника.

Озвученная симптоматика проявляется не сразу, а постепенно. Поэтому введение тироксина после операции обязательно. Периодически пациенту необходимо сдавать анализ крови на уровень ТТГ.

Низкий уровень ТТГ после удаления щитовидной железы может говорить о приеме излишне высоких доз тироксина или о функциональной недостаточности системы гипофиз-гипоталамус в головном мозге.

Высокое содержание ТТГ после тиреоидэктомии указывает на чрезмерную выработку ТТГ - например, при нарушениях эндокринной функции, при лечении некоторыми лекарствами (противорвотные, противоэпилептические препараты, преднизолон, сердечные гликозиды, морфинсодержащие препараты, пероральные контрацептивы).

[38], [39], [40], [41], [42]

Сколько делается анализов на гормоны щитовидной железы?

Срок, за который можно будет получить результаты анализа на гормоны щитовидной железы, может быть разным. В первую очередь, это зависит от возможностей самой лаборатории. Например, в государственной поликлинике процедура может занять несколько дней - например, при использовании устаревшего оборудования с анализаторами первого или второго поколения. А в платной сети лабораторий результат можно получить за день: обычно используются новейшие анализаторы, которые дают быстрый и точный результат.В среднем считается, что исследование от момента взятия крови до сдачи результатов на руки может длиться от 1-2 до 6-7 дней. О точном сроке лучше поинтересоваться в конкретной лаборатории, в которой будет проводиться диагностика.

.

Что такое Т3, Т4 и ТТГ?

С рисом кори DO

Здоровый уровень ТТГ обычно является индикатором того, что вся система работает должным образом.

Заболевания щитовидной железы сложны, непостоянны и очень индивидуальны, а это означает, что проблемы щитовидной железы у каждого человека будут разными. В любом случае важно иметь общее представление о том, как работает щитовидная железа и какие гормоны она вырабатывает. Это понимание может помочь вам защищать себя и задавать правильные вопросы при посещении врача.Это также может подсказать вам некоторые из тех загадочных симптомов, которые вы можете испытывать.

Введение в щитовидную железу

Перво-наперво: щитовидная железа является неотъемлемой частью эндокринной системы, которая представляет собой совокупность желез, вырабатывающих важнейшие гормоны, отвечающие за обмен веществ, рост, сексуальную функцию, сон и ваше настроение.

Крошечная железа в форме бабочки находится в передней части шеи. Он вырабатывает два основных гормона щитовидной железы, трийодтиронин (T3) и тироксин (T4), оба из которых имеют большое значение для вашего уровня энергии, внутренней температуры, волос, кожи, веса и т. Д.По этой причине Т3 и Т4 определенно не следует воспринимать как должное - и вы, вероятно, уже знаете это, если испытали какие-либо неприятные симптомы заболевания щитовидной железы.

По словам доктора Кори Райса, терапевта и сертифицированного практикующего специалиста BioTE Medical, «Когда уровень гормонов щитовидной железы снижается, могут возникнуть несколько проблем. У вас может быть сверхактивная щитовидная железа, при которой вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). Примером этого является болезнь Грейвса.У вас также может быть недостаточная активность щитовидной железы, в которой вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Примером этого является тиреоидит Хашимото ».

Понимание двух основных гормонов щитовидной железы: T3 и T4

Щитовидная железа направляется как от гипоталамуса (который находится в вашем мозгу), так и от гипофиза, железы размером с горошину у основания черепа. В сложном танце гипоталамус выделяет так называемый тиреотропин-рилизинг-гормон, который затем заставляет гипофиз вырабатывать так называемый тиреотропный гормон (ТТГ).ТТГ помогает вашей щитовидной железе выделять Т4 и Т3. Без TSH система не работает.

Тироксин (Т4), помимо прочего, отвечает за обмен веществ, настроение и температуру тела. Т3 также вырабатывается в щитовидной железе, и он также может вырабатываться в других тканях организма путем преобразования Т4 (в процессе, называемом дейодированием ) в Т3. Этот гормон лежит в основе вашей пищеварительной и метаболической функции, а также контролирует здоровье костей.

Итак, если у вас слишком низкие уровни Т3 и Т4, гипофиз будет выделять больше ТТГ.Если они будут слишком высокими, железа будет выделять меньше ТТГ, но эта система взаимных уступок работает, только если все работает правильно.

Когда у вас слишком много T3 или T4, вы можете получить:

  • Беспокойство
  • Чувство раздражения
  • Гиперактивность
  • Выпадение волос
  • Пропущенные периоды
  • Тремор и тряска
  • Потение

Если у вас слишком много Т3, у вас может развиться тиреотоксикоз, состояние, которое возникает из-за сверхактивной щитовидной железы или гипертиреоза.

Также важно отметить, что уровни гормонов очень сложны. Например, повышенный уровень свободного Т4 вместе с низким уровнем ТТГ ( ТТГ) может указывать на гипертиреоз.

Когда у вас слишком мало T3 или T4, вы можете получить:

  • Увеличение веса
  • Проблемы с памятью
  • Летаргия
  • Усталость
  • Запор
  • Мозговой туман
  • Сухая кожа

Общие сведения о тиреотропном гормоне (ТТГ)

Как упоминалось выше, тиреотропный гормон (он же тиреотропин или тиреотрофин) вырабатывается гипофизом.Он работает как хозяин гормонов и управляет производством T3 и T4 из своего центра управления.

Если у вас слишком много ТТГ, это может означать, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно Т3 или Т4. Помните, что ТТГ должен стимулировать щитовидную железу, но если железа не реагирует, то в вашем организме будет слишком много ТТГ.

Если у вас слишком низкий уровень ТТГ, это может означать, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Это чрезмерное производство щитовидной железы может фактически подавить ТТГ.

Предупреждение для беременных: невероятно важно, чтобы у вас был сбалансированный гормональный фон во время беременности, поскольку гормон, стимулирующий щитовидную железу, играет важную роль в развитии здорового плода.

Проверка уровня щитовидной железы

По данным Американской тироидной ассоциации, не существует одного теста для каждой ситуации; на самом деле существует несколько видов тестов щитовидной железы. Но если вас беспокоят проблемы с щитовидной железой или если у вас дисбаланс гормонов, ваш врач может предоставить начальный анализ крови на уровень ТТГ.Это связано с тем, что уровень ТТГ может указывать на другие, более конкретные проблемы.

Каков нормальный уровень ТТГ? «Большинство лабораторных компаний имеют широкую справочную информацию, касающуюся уровней ТТГ (0,4–4,0 мМЕ / л)», - говорит д-р Райс. Итак, если ваши результаты находятся где-то между 0,4–4,0, вы будете в «нормальном» диапазоне. Однако есть исследования, которые предполагают, что референсный диапазон для ТТГ следует сузить до 0,4–2,5, говорит доктор Райс, а это означает, что «нормальный диапазон» может быть даже меньше, чем думают некоторые медицинские работники.

Как правило, нормальный уровень ТТГ является показателем того, что вся система работает хорошо, но это в лучшем случае упрощение. Нормальный уровень Т3 может составлять от 100 до 200 нанограммов на децилитр (нг / дл), в то время как нормальный уровень Т4 составляет от 5,0 до 12,0 микрограммов на децилитр (мкг / дл). Бесплатный T4,

.

Интерпретация тестов щитовидной железы - Общие тесты для проверки

Некоторая информация на этой странице является более сложной. Если у вас возникли проблемы с пониманием процесса нормальной функции щитовидной железы, сначала перейдите на нашу страницу с описанием этого процесса.

Как мы видели из нашего обзора нормальной физиологии щитовидной железы, щитовидная железа производит Т4 и Т3. Но это производство невозможно без стимуляции со стороны гипофиза (ТТГ), который, в свою очередь, также регулируется гипоталамусным гормоном, высвобождающим ТТГ.Теперь, с помощью методов радиоиммуноанализа, можно очень точно измерить уровень гормонов в крови. Знание этой физиологии щитовидной железы важно для понимания того, какие тесты щитовидной железы или тесты необходимы для диагностики различных заболеваний. Ни один лабораторный тест не дает 100% точности в диагностике всех типов заболеваний щитовидной железы; однако комбинация двух или более тестов обычно может обнаружить даже малейшие нарушения функции щитовидной железы.

Например, низкий уровень Т4. может означать заболевание щитовидной железы ~ ИЛИ ~ нефункционирующий гипофиз, который не стимулирует выработку Т4 щитовидной железой.Поскольку гипофиз обычно выделяет ТТГ, если Т4 низкий, высокий уровень ТТГ подтверждает, что щитовидная железа (а не гипофиз) ответственна за гипотиреоз.

Если уровень Т4 низкий, а ТТГ не повышен , гипофиз, скорее всего, является причиной гипотиреоза. Конечно, это сильно повлияет на лечение, поскольку гипофиз также регулирует другие железы организма (надпочечники, яичники и яички), а также контролирует рост у детей и нормальную функцию почек.Недостаточность гипофиза означает, что другие железы также могут не работать, и может потребоваться другое лечение, помимо лечения щитовидной железы. Наиболее частой причиной недостаточности гипофиза является опухоль гипофиза, удаление которой также может потребовать хирургического вмешательства.

  • Современные измерения гормонов щитовидной железы проводятся с помощью нового метода - радиоиммуноанализа (РИА), открытого доктором Соломоном Берсоном и доктором Розалин Яллоу. Им была присуждена Нобелевская премия по медицине 1977 года за это открытие, которое произвело революцию в изучении заболеваний щитовидной железы, а также во всей области эндокринологии.

Обычно используются следующие тесты щитовидной железы


Измерение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови: Т4 с помощью РИА
Т4 с помощью РИА (радиоиммуноанализ) - наиболее часто используемый тест щитовидной железы из всех. Его часто называют T7, что означает, что поглощение смолы T3 (RT3u) было сделано для коррекции определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки, другие гормоны, противосудорожные препараты, сердечные препараты или даже аспирин, который может изменить обычный режим T4. тест. T4 отражает количество тироксина в крови. Если пациент не принимает какие-либо лекарства для щитовидной железы, этот тест обычно является хорошим показателем функции щитовидной железы.

Измерение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови: T3 с помощью RIA
Как указано на нашей странице производства гормонов щитовидной железы, тироксин (T4) составляет 80% гормона щитовидной железы, вырабатываемого нормальной железой, и обычно представляет общую функцию железы. Остальные 20% составляют трийодтиронин, измеренный как Т3 с помощью РИА. Иногда пораженная щитовидная железа начинает вырабатывать очень высокий уровень Т3, но все еще вырабатывать нормальный уровень Т4.Следовательно, измерение обоих гормонов обеспечивает еще более точную оценку функции щитовидной железы.

Тиреоидсвязывающий глобулин
Большинство гормонов щитовидной железы в крови присоединены к белку, который называется тироидсвязывающим глобулином (TBG). Если есть избыток или недостаток этого белка, он изменяет измерение Т4 или Т3 , но не влияет на действие гормона. Если у пациента нормальная функция щитовидной железы, но необъяснимо высокий или низкий T4 или T3, это может быть связано с увеличением или уменьшением ГТГ.Можно выполнить прямое измерение ГТД, которое объяснит аномальное значение. Избыточный или низкий уровень ГТГ в некоторых семьях является наследственным признаком. Это не вызывает никаких проблем, кроме ложного повышения или понижения уровня Т4. Этим людям часто ошибочно ставят диагноз гипертиреоза или гипотиреоза, но у них нет проблем с щитовидной железой и они не нуждаются в лечении.

Измерение продукции ТТГ гипофизом
Производство ТТГ гипофизом измеряется методом, называемым IRMA (иммунорадиометрический анализ).Обычно низких уровней (менее 5 единиц) ТТГ достаточно для нормального функционирования щитовидной железы. Когда щитовидная железа становится неэффективной, например, при раннем гипотиреозе, ТТГ становится повышенным, даже если Т4 и Т3 могут оставаться в пределах «нормального» диапазона. Это повышение уровня ТТГ представляет собой реакцию гипофиза на падение циркулирующего гормона щитовидной железы; обычно это первый признак недостаточности щитовидной железы. Поскольку ТТГ обычно низкий, когда щитовидная железа функционирует должным образом, то отсутствие повышения ТТГ при низком уровне циркулирующих гормонов щитовидной железы является признаком нарушения функции гипофиза.Новый «чувствительный» тест на ТТГ покажет очень низкие уровни ТТГ, когда щитовидная железа сверхактивна (как нормальная реакция гипофиза на попытку уменьшить стимуляцию щитовидной железы). Интерпретация уровня ТТГ зависит от уровня гормона щитовидной железы ; поэтому ТТГ обычно используется в сочетании с другими тестами щитовидной железы, такими как Т4 РИА и Т3 РИА.

TRH Test
У нормальных людей секреция ТТГ из гипофиза может быть увеличена путем введения укола, содержащего ТТГ-высвобождающий гормон (TRH.... гормон, вырабатываемый гипоталамусом, который заставляет гипофиз производить ТТГ). Базовый уровень ТТГ, равный 5 или меньше, обычно увеличивается до 10-20 после инъекции ТРГ. У пациентов со слишком высоким уровнем гормона щитовидной железы (тироксина или трийодтиронина) не будет повышаться уровень ТТГ при введении ТРГ. Этот «тест TRH» в настоящее время является наиболее чувствительным тестом для выявления раннего гипертиреоза. Пациенты, которые проявляют слишком сильную реакцию на TRH (уровень ТТГ превышает 40), могут иметь гипотиреоз. Этот тест также используется у онкологических больных, принимающих заместительную терапию щитовидной железы, чтобы узнать, достаточно ли они принимают лекарства.Иногда его используют для определения того, работает ли гипофиз. Новый «чувствительный» тест на ТТГ (см. Выше) устранил необходимость выполнения теста на ТТГ в большинстве клинических ситуаций.

Сканирование захвата йода
Средством измерения функции щитовидной железы является измерение того, сколько йода поглощается щитовидной железой (поглощение RAI). Помните, что клетки щитовидной железы обычно поглощают йод из нашего кровотока (полученный из продуктов, которые мы едим) и используют его для выработки гормона щитовидной железы (описанного на нашей странице о функциях щитовидной железы).Пациенты с гипотиреозом обычно потребляют слишком мало йода, а пациенты с гипертиреозом - слишком много йода. Тест проводится путем введения дозы радиоактивного йода натощак. Йод концентрируется в щитовидной железе или выводится с мочой в течение следующих нескольких часов. Количество йода, поступающего в щитовидную железу, можно измерить с помощью «Поглощения в щитовидной железе». Конечно, пациенты, которые принимают препараты для лечения щитовидной железы, не потребляют столько йода в своей щитовидной железе, потому что их собственная щитовидная железа отключена и не функционирует.В других случаях железа обычно концентрирует йод, но не может преобразовать йод в гормон щитовидной железы; поэтому интерпретация поглощения йода обычно проводится вместе с анализами крови.

Сканирование щитовидной железы
Чтобы сделать «снимок» того, насколько хорошо функционирует щитовидная железа, необходимо дать пациенту радиоизотоп и позволить щитовидной железе сконцентрировать изотоп (точно так же, как сканирование поглощения йода выше). Следовательно, обычно это делается одновременно с тестом на поглощение йода. Хотя другие изотопы, такие как технеций, будут концентрироваться щитовидной железой; эти изотопы не будут измерять поглощение йода, что мы действительно хотим знать, потому что производство гормона щитовидной железы зависит от поглощения йода. Также было обнаружено, что узелки щитовидной железы, содержащие йод, редко бывают злокачественными; это неверно, если сканирование проводится с технецием. Таким образом, все сканирования теперь проводятся с использованием радиоактивного йода. Оба сканирования выше показывают щитовидные железы нормального размера, но на том, что слева, есть «ГОРЯЧИЙ» узелок в нижней части правой доли, а на снимке справа - «ХОЛОДНЫЙ» узел в нижней части правой доли. левая доля (обведена красным и желтым).Беременным женщинам не следует проводить сканирование щитовидной железы, поскольку йод может вызвать проблемы с развитием щитовидной железы ребенка.

Доступны два типа сканирования щитовидной железы. Чаще всего выполняется сканирование с использованием гамма-камеры, работающей в фиксированном положении, просматривающей сразу всю щитовидную железу. Этот тип сканирования занимает всего пять-десять минут. В 1990-х годах был представлен новый сканер, называемый компьютеризированным прямолинейным сканером щитовидной железы (CRT). Сканер CRT использует компьютерные технологии для улучшения четкости сканирования щитовидной железы и увеличения узлов щитовидной железы.Он измеряет как функцию щитовидной железы, так и размер щитовидной железы. Цветное сканирование щитовидной железы 1: 1 в натуральную величину дает размер в квадратных сантиметрах и вес в граммах. Также измеряется точный размер и активность узелков по отношению к остальной части железы. CTS нормальной щитовидной железы Помимо более точной диагностики щитовидной железы, сканер CRT улучшает результаты биопсии щитовидной железы. Точный размер щитовидной железы помогает при последующем наблюдении за узелками, чтобы увидеть, увеличиваются они или уменьшаются в размерах.Знание веса щитовидной железы позволяет проводить более точное радиоактивное лечение пациентов с болезнью Грейвса.

Сканирование щитовидной железы используется по следующим причинам:

  • Идентификация узелков и определение того, являются ли они «горячими» или «холодными».
  • Измерение размера зоба до лечения.
  • Наблюдение за больными раком щитовидной железы после операции.
  • Обнаружение ткани щитовидной железы вне шеи, т. Е. У основания языка или в груди.

Ультразвук щитовидной железы
Ультразвук щитовидной железы - это использование высокочастотных звуковых волн для получения изображения щитовидной железы и выявления узелков. Он сообщает, является ли узелок «твердым» или заполненным жидкостью кистой, но не сообщает, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Ультразвук позволяет точно измерить размер узелка и определить, становится ли узел меньше или увеличивается во время лечения. Ультразвук помогает в выполнении пункционной биопсии щитовидной железы, повышая точность, если узелок нельзя легко нащупать при осмотре.Еще несколько страниц посвящены использованию ультразвука для оценки узлов щитовидной железы.

Антитела к щитовидной железе
В организме обычно вырабатываются антитела к чужеродным веществам, таким как бактерии; однако у некоторых людей обнаруживаются антитела против собственной ткани щитовидной железы. Состояние, известное как тиреоидит Хашимото, связано с высоким уровнем этих антител к щитовидной железе в крови. Неизвестно, вызывают ли антитела заболевание или заболевание вызывает антитела; однако обнаружение высокого уровня антител к щитовидной железе является убедительным доказательством этого заболевания.Иногда низкие уровни антител к щитовидной железе обнаруживаются при других типах заболеваний щитовидной железы. Когда тиреоидит Хашимото представляет собой узелок щитовидной железы, а не диффузный зоб, антитела к щитовидной железе могут отсутствовать.

Игольная биопсия щитовидной железы
Этот тест стал наиболее надежным для дифференциации «холодного» узелка, который является раком, от «холодного» узла, который является доброкачественным («горячие» узелки редко бывают злокачественными). Он предоставляет информацию, которую не предоставит никакой другой тест на щитовидную железу.Хотя он и не идеален, он предоставит окончательную информацию о 75% взятых при биопсии узелках. Очень обширное обсуждение биопсии щитовидной железы можно найти на другой странице.

Нужно ли мне прекратить прием таблеток для щитовидной железы для этих тестов?

Так как Ютирокс или Синтроид (и большинство других таблеток для щитовидной железы) ведут себя точно так же, как нормальный гормон щитовидной железы человека, они не выводятся из организма быстро, как другие лекарства. У большинства таблеток для щитовидной железы период полураспада составляет 6,7 дней, что означает, что их необходимо прекратить в течение четырех-пяти недель (пять периодов полураспада), прежде чем станет возможным точное тестирование щитовидной железы.Исключением из длительного периода полураспада препаратов для лечения щитовидной железы является Цитомель - таблетки для лечения щитовидной железы с периодом полураспада всего 48 часов. Следовательно, можно заменить замену щитовидной железы человеку на Цитомел на один месяц, чтобы дать время, чтобы его обычные таблетки очистили организм. Затем цитомель останавливают на десять дней (пять периодов полураспада), после чего можно провести соответствующий тест. Обычно пациенты, даже те, у которых не сохранилась функция щитовидной железы, довольно хорошо переносят отказ от заместительной терапии только десять дней.

Обновлено: 01.06.20

5 вещей, которые нужно сделать, если ваше лекарство от гормонов щитовидной железы не работает

.

Смотрите также