Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Анализ крови на гормоны щитовидной железы как сдавать


Анализ крови на гормоны щитовидной железы: как сдавать

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Последнее обновление - 30 июля 2018 в 12:59

В данной статье Вы узнаете как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы.

Анализ является основным способом выявления тяжелых и распространенных патологий щитовидной железы. Благодаря ему становится возможным диагностировать болезнь в самом начале её развития, следить за выработкой нужного количества гормонов и контролировать функциональность эндокринной системы. Чтобы получить корректные результаты исследования нужно знать, как правильно сдавать анализ, и какая подготовка перед его сдачей требуется.

Показания для анализа на гормоны щитовидной железы

Направление на анализ могут дать следующие специалисты: эндокринолог, терапевт, гинеколог, хирург, онколог. При каких симптомах и жалобах специалисты дают направление на исследование? Всегда, когда у врача появляется подозрение на развитие у больного гипотериоза или гипертериоза, он подтверждает свои подозрения направлением сдать кровь на исследование гормонов.

Гипотериоз — это снижение выработки гормонов щитовидки. Гипертиреоз начинает развиваться при повышении их уровня.

Показания для сдачи анализа:

  • регулярное обследование для профилактики заболевания или контроля текущей терапии;
  • диагностическое обследование — при наличии жалоб пациента;
  • увеличение щитовидной железы, выявляемое при ручном исследовании органа или на УЗИ ;
  • наличие в щитовидке узелков;
  • симптоматика тиреотоксикоза: быстрое снижение веса, раздражительность, тахикардия, экзофтальм и пр.;
  • симптоматика гипотериоза: быстрый набор веса, отеки, нарушения в сексуальной сфере и пр.;
  • проблемы в сфере гинекологии: изменения гинекологического цикла, частые выкидыши, проблемы с наступлением беременности;
  • задержка начала месячных у подростков;
  • выделение из грудных желез молока не в период грудного вскармливания;
  • задержка интеллектуального и общего развития у детей;
  • увеличение количества плохого холестерина в крови;
  • проблемы с сердцем, в том числе и нарушения ритма;
  • анемия;
  • изменение массы тела без каких-либо внешних причин;
  • импотенция и снижение сексуального влечения.

Обратиться к эндокринологу и проверить щитовидку нужно также в случае, если:

  • происходят изменения внешнего вида: появляются проблемы с кожей, искривляются и слоятся ногти, начинают обильно выпадать волосы вплоть до облысения;
  • проявляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • ухудшается память, внимательность, замедляется мышление;
  • длительное время наблюдается повышение температуры без каких-либо выявленных причин у других специалистов;
  • повышается потливость;
  • усиливается слабость, раздражительность и плаксивость, проявляется нервозность;
  • снижается иммунитет, появляется склонность к простудным заболеваниям.

Также анализы сдаются больными страдающими системными заболеваниями соединительной ткани: ревматоидным артритом, красной волчанкой, системной склеродермией, дерматомиозитом.

Внимание: Обязательно назначают анализ Ттг женщинам беременным, так как весь гормональный фон у женщин при беременности изменяется. В первый триместр беременности снижается уровень тиреотропного гормона и важно выяснить, снизился ли он в допустимых пределах или состояние беременной нуждается в коррекции.

Какие гормоны исследуются

Для проверки гормонов исследуется кровь, которую берут из вены. В крови рассматривается наличие и концентрация:

  1. Тиреотропин (ТТГ) — это гормон гипофиза, ответственный за стимулирование выработки гормонов щитовидки. Содержание тиреотропина в крови снижается при усилении работы органа и увеличиваетсяпри ухудшении его функциональности. Концентрация ТТГ в крови здорового человека держится в пределах 0,4-4 мЕд/л.
  2. Трийодтиронин свободный (Т3) имеет задачи стимуляции кислородного метаболизма. В норме его содержание должно оставаться в границах 2,6-5,7 пмоль/л. В расширенном исследовании рассматривается Т3 общий и свободный в комплексе.
  3. Тироксин свободный (Т4) – важный гормон, принимающий участие в процессе биосинтеза белков. Здоровое количество тироксина держится в пределах 9-22 пмоль/л.
  4. При изучении смотрится наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Если в крови находят такие антитела, то это является важным диагностическим симптомом нарушения функциональности аутоиммунной системы. Показатель тироксина связывающего глобулина в крови в нормальном состоянии держится в границах 220-510 нг/мл, количество же антител к нему не должны превышать значение 100 МЕ/мл.
  5. Также анализ выявляет наличие антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — белковых соединений плазмы к ферменту, продуцируемому щитовидкой. В норме этот показатель не должен превышать 30 МЕ/мл. Если количество антител превышает эту цифру, полученные результаты могут свидетельствовать о наличии патологий аутоиммунной системы, к которым относится диффузный токсический зоб.

Все вышеперечисленные показатели входят в расширенное обследование щитовидной железы. Доктор может назначить исследование отдельных компонентов.

Видео

Сдача крови и правила подготовки к анализам щитовидной железы

Правильная подготовка к анализам очень важна, чтобы получить достоверный корректный результат.

  1. Подготовка к сдаче гормонов должна начаться примерно за 30 дней. Именно в течение этого срока придется отказаться от приема назначенных гормоносодержащих лекарственных средств. В перечень ограничений входят не только лекарства, назначаемые специально для лечения щитовидки, но и кортикостероиды, андрогены, сульфаниламиды.
  2. Также если врачом назначен прием средств в состав которых входит йодсодержащий компонент, придется обговорить этот момент со специалистом. От приема йодосодержащих медпрепаратов придется отказаться примерно за 5-6 дней.
  3. Оказать влияние на результаты могут недавние оперативные воздействия на железу, радиотерапия, лучевая терапия. Во всех этих случаях решение о необходимости проведения исследования принимает врач.
  4. Дня за 3 нужно отказаться от физнагрузок, тренировок, занятий фитнесом. Должен быть исключен в этот период прием алкогольных напитков.
  5. Примерно в течение суток перед забором материала нужно попытаться воздерживаться от курения (на крайний случай, нужно исключить курение в день кровосдачи). За 24 часа до сдачи нужно исключить из рациона жареную и жирную пищу. Важно подготовиться и привести в норму распорядок дня: смена ритма бодрствования и сна также определяет колебания профиля тиреоидных гормонов.
  6. Не разрешена кровосдача после рентгенологического исследования проведенного с контрастными веществами и после физиотерапевтических процедур.В день исследования перед сдачей крови нельзя ничего кушать, поэтому сдачу крови лучше организовать с утра. Приема пищи не должно быть в течение 8 часов, предшествующих кровосдаче. Если все-таки возникает необходимость кровосдачи в течение суток, необходимо воздержаться от приема еды в течение 4 предшествующих сдаче часов. Воду пить можно. Перед сдачей должна быть исключена быстрая ходьба и подъем по лестнице, недопустимы эмоциональные перегрузки.
  7. Прийти на исследование нужно за полчаса и это время спокойно посидеть, чтобы все показатели пришли в норму. Недопустима сдача анализов, если в этот день или накануне проявились признаки недомогания — насморк, кашель, температура.

Когда женщине сдавать анализ — влияет ли менструальный цикл на эти показатели?

Во время цикла происходят изменения фона половых гормонов, однако цикл не оказывает какого-либо влияния на состояние гормонов гипофиза и щитовидки. Поэтому сдавать кровь можно в любое время, независимо от состояния менструального цикла.

Всех вышеприведенных рекомендаций необходимо придерживаться, если сдается комплексный анализ. Есть ряд отдельных исследований, которые не требуют такой сложной подготовки к анализу:

  • исследование тиреотропного гормона;
  • определение антител;
  • проведение теста поглощения тиреоидных гормонов.

При необходимости проведения всех этих исследований достаточно просто подойти в лабораторию и сдать кровь без подготовки. Сдавать кровь натощак или нет при сдаче отдельного анализа нужно узнавать у врача.

Внимание: Если врачом назначается исследование уровня ТТГ в динамике, нужно постараться приходить на кровосдачу в одно время.

Лаборанты делают забор крови одноразовыми вакуумными системами. Все анализы готовятся в течение одного дня и уже на следующий день можно получить готовые результаты.

Интерпретация анализа щитовидки

Нормальные значения концентрации гормонов могут различаться в зависимости от применяемого метода исследования, пола и даже возраста больного. Поэтому при оценке данных нужно ориентироваться на референсные значения, которые обязательно указываются в бланке.

Щитовидная железа — небольшой и порой незаметный, но чрезвычайно важный орган эндокринной системы, регулирующий состояние организма. Поэтому очень важно уметь прислушиваться к сигналам, которые щитовидка нам посылает. При длительной слабости, утомляемости, сонливости нужно сразу обратиться к доктору для проверки её состояния. Даже если нет времени, можно сдать анализ в любой платной лаборатории и с уже готовыми результатами прийти к врачу.

Особенно эффективно и информативно исследование, если сделать его одновременно с УЗИ щитовидной железы.

Помните, что лучше определить заболевание в самой ранней его начальной стадии, чем потом тратить большие средства на лечение заболевания в запущенной форме.

Анализы гормонов щитовидной железы: какие берут, норма, расшифровка

Методика анализа крови на гормоны щитовидной железы

От того, насколько правильно будет сдан анализ крови на гормоны щитовидной железы, во многом будет зависеть результат. В результате будет поставлен правильный диагноз и назначено правильное лечение.

При грамотной пункции риск осложнений сводится к минимуму. Например, при неработающей технике забора крови возможно сквозное повреждение сосуда с последующим образованием гематомы.А при несоблюдении антисептических требований может начаться воспалительный процесс.

Именно поэтому забор крови должен проводить специалист в соответствующих условиях с помощью одноразового шприца или специальной вакуумной системы.

Многие клиники до сих пор используют иглу для непосредственного переливания материала в пробирку. Этот метод не только неудобен, но и небезопасен, поскольку связан с повышенным риском контакта крови с окружающей средой.

Взятие материала с помощью одноразового шприца также считается относительно устаревшим методом.Очевидные недостатки этой процедуры - необходимость в дополнительных пробирках и тест-системах, а также частые случаи гемолиза при манипуляциях.

Современные лаборатории давно используют новые вакуумные аппараты для забора венозной крови. Прибор для анализа состоит из трубки, внутри которой находится вакуум и специальный химический реагент, а также из тонкой иглы и удерживающего переходника. Такие устройства сильны. Они полностью исключают возможность путаницы в анализах, контакта материала с окружающей средой и руками медицинского работника, не требуют использования дополнительных инструментов.Забор крови с использованием этой техники безболезненный, безопасный и быстрый.

Какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы?

  • ТТГ (более полно его называют тиреотропным гормоном, или тироропином) - это вещество, вырабатываемое гипофизом. Он активирует образование и производство гормонов в щитовидной железе (таких как Т3 и Т4). Когда работоспособность гипофиза не нарушена, уровень ТТГ снижается на фоне усиления функции щитовидной железы и повышается при ослаблении ее функции.
  • T3 free (другое название - свободный трийодтиронин) - это вещество, синтезируемое щитовидной железой, которое стимулирует обменные процессы и активирует поглощение кислорода тканями.
  • T4 free (речь идет о свободном тироксине) - гормональное вещество, вырабатываемое щитовидной железой и активирующее процессы синтеза белка.
  • AT-TG (имеется в виду наличие антител к тиреоглобулину) - уровень этих антител позволяет выявить аутоиммунные патологии щитовидной железы, такие как болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб, атрофический аутоиммунный тиреоидит.
  • AT-TPO (наличие микросомальных антител, или антител к тироидной пероксидазе) - речь идет о наличии антител к ферментативному веществу клеток железы. Этот анализ очень важен для диагностики аутоиммунных патологий.

В какой день цикла сдавать ТТГ?

Ежемесячный цикл у пациенток не влияет на степень выработки и концентрацию гормонов щитовидной железы. Поэтому не имеет значения, в какой день цикла женщина придет на анализ.Кровь на количество ее гормонов и антител разрешено сдавать пациентам любого пола в любой удобный день.

Как проводится анализ гормонов щитовидной железы?

Материал берется следующим образом:

  1. Фельдшер готовит инструменты, лабораторное направление (ставит отметки, приносит информацию о пациенте, делает записи в журнале и / или электронной системе).
  2. Пациент садится на стул. Фельдшер фиксирует руку, сначала поворачивая ладонь вверх и максимально разгибая локтевой сустав.Для удобства под локтевую область кладут специальный валик.
  3. Накладывает жгут в зоне средней трети плеча (при пальпации пульсовых импульсов на запястье).
  4. Специалист обрабатывает спиртом кожу в области локтя, просит пациента сделать несколько движений, сжимая и разжимая кулак (это позволит крови заполнить вену), после чего пациент фиксирует кулак в зажатом состоянии.
  5. Фельдшер прокалывает вену (необходимо выдержать острый угол) и собирает материал в пробирку или специальную систему, ослабляя жгут.Больной в это время ослабляет кулак.
  6. Специалист прикладывает к месту прокола ватный диск, смоченный спиртом, и извлекает иглу из сосуда. Если использовалась вакуумная система, предварительно отсоединяют пробирку с кровью.
  7. Пациенту следует некоторое время посидеть, согнув руку в локтевом суставе, чтобы избежать кровотечения. Обычно это занимает 5-6 минут.

Медицинский работник помещает подписанные пробирки в специальный контейнер и отправляет их в лабораторию.

Анализ на гормоны щитовидной железы ребенку

Колебания уровня гормонов щитовидной железы в детстве - обычное дело. Статистика утверждает, что у одного ребенка из пяти тысяч рожденных детей есть врожденная патология щитовидной железы.

При дефиците гормонов щитовидной железы дети могут отставать в развитии, поэтому врачи часто назначают специальный диагноз для своевременного выявления неприятностей.

В норме показатель ТТГ у ребенка всегда выше, чем у взрослого.Это гормональное вещество вырабатывается гипофизом и служит своего рода стимулятором синтеза Т3 и Т4. Соответственно сразу после рождения у него уровень выше, чем в подростковом возрасте.

В разные возрастные периоды норма ТТГ для детей существенно различается:

  • первые три дня после рождения ребенка - от 1,3 до 16 мм / л;
  • в течение первых четырех недель жизни - от 0,9 до 7,7 мм / л;
  • после семи лет и старше - от 0.От 6 до 5,5 мм / л.

Уровни Т4 и Т3 остаются стабильными на протяжении всего периода от новорожденного до зрелости (2,6-5,7 пмоль / л и 9-22 пмоль / л соответственно).

При первых признаках гипотиреоза наблюдается снижение содержания Т4 и Т3 при нормальных значениях ТТГ.

Вторичный гипотиреоз возникает при поражении гипофиза: нарушаются все виды обмена веществ в организме, ребенок становится малообщительным, апатичным, отстает в развитии - не только умственно, но и физически.Применение гормональных препаратов на ранней стадии патологии дает возможность стабилизировать обменные процессы и стимулировать развитие малыша.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Анализы на гормоны щитовидной железы у мужчин

Анализы на гормоны мужчинам часто приходится сдавать в том случае, если семейная пара не может зачать ребенка. Важно знать не только уровень половых гормонов, но и содержание гормонов щитовидной железы.

Помимо репродуктивных проблем, забор крови на анализ может быть рекомендован в следующих случаях:

  • при наличии узлов, новообразований в щитовидной железе;
  • при исхудании или, наоборот, резком наборе веса;
  • при резком повышении аппетита;
  • при непроходимой потливости в горле, слабости, раздражительности;
  • с аритмией, не связанной с пороком сердца.

Нормальный уровень гормонов в крови у мужчин такой же, как у взрослых женщин:

  • ТШ - от 0,4 мЕД / литр до 4,0 мЕд / литр;
  • Т3 общий - от 1,2 нмоль / л до 2,2 нмоль / л;
  • T3 free - от 2,6 лмоль / л до 5,7 лмоль / л;
  • Т4 общий - от 54 нмоль / л до 156 нмоль / л;
  • T4 free - от 9,0 лмоль / л до 22,0 лмоль / л;
  • AT-TPO - от 0 до 5,6 Ед / мл;
  • АТ-ТГ - от 0 до 18 Ед / мл.

[22], [23], [24]

Анализ на гормоны щитовидной железы у беременных

Дисфункция щитовидной железы у будущей мамы может негативно сказаться на течении беременности и родов. Если женщина страдает гипотиреозом, считается, что она находится в группе риска выкидыша. Также высока вероятность, что у рожденного ребенка также будут проблемы со щитовидной железой. А, как известно, гипотиреоз у малыша может стать причиной нарушения его общего состояния, слабого иммунитета, замедления умственного и физического развития.

Как правило, беременной обычно назначают анализ на Т3 и Т4. Дело в том, что индекс ТТГ при беременности чаще всего находится в пределах нормы (из-за повышенного содержания гормона роста, стимулирующего выработку ТТГ).

При диагностике щитовидной железы тесты повторяются каждый месяц. Дополнительно 1-2 раза за беременность УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, анализ на антитела к ТГ и ТПО.

Нормальные параметры щитовидной железы при беременности следующие:

  • ТТП - от 0 руб.От 4 до 4,0 мкМ / мл;
  • Т3 общий - от 1,3 до 2,7 нмоль / л;
  • Т3 свободный - от 2,3 до 6,3 пмоль / л;
  • Т4 общий - от 100 до 209 нмоль / л в первом триместре, от 117 до 236 нмоль / л во втором и третьем триместрах;
  • T4 свободный - от 10,3 до 24,5 пмоль / л в первом триместре, от 8,2 до 24,7 пмоль / л во втором и третьем триместрах.

Следует сразу отметить, что референсные значения разных гормонов могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Дело в том, что при работе с биоматериалом используется большое количество реагентов, которые определяют варианты нормы.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Антитела

Многие пациенты хотят уточнить: почему тест на гормоны щитовидной железы содержит информацию не только о самих гормонах, но и о каких-то неизвестных антителах? Для чего врачу сведения о так называемых АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Дело в том, что увеличение содержания представленных антител свидетельствует о наличии в железе определенных аутоиммунных процессов.Без показаний такой анализ не проходит: его назначают, если уже доказан факт аутоиммунной патологии.

Для пациента изменение уровня антител в принципе вряд ли станет информативным. Ведь повышение уровня AT-TPO и AT-TG рассматривается не отдельно, а в сочетании с другими показательными изменениями. Итак, увеличение их содержания на фоне нормального значения ТТГ не свидетельствует о патологии.

[33], [34], [35], [36], [37]

Анализы на гормоны после удаления щитовидной железы

После операции полного удаления щитовидной железы (такого вмешательства, как тиреоидэктомия) выработка тиреотропных гормонов полностью прекращается.Как следствие, гипофиз начинает работать в ускоренном темпе, пытаясь восполнить адекватный гормональный фон. На этом этапе очень важно начать прием тироксина, чтобы не развились осложнения в виде коматозного состояния щитовидной железы. Первыми симптомами этого состояния могут быть:

  • апатия, стойкая сонливость, спутанность сознания;
  • понижение температуры тела;
  • приступов холодного потоотделения;
  • брадикардия, мышечная атония;
  • нарушение памяти;
  • проблемы с функцией почек;
  • снижение перистальтики кишечника.

Озвученная симптоматика проявляется не сразу, а постепенно. Поэтому введение тироксина после операции обязательно. Периодически пациенту необходимо сдавать анализ крови на уровень ТТГ.

Низкий уровень ТТГ после удаления щитовидной железы может говорить о приеме излишне высоких доз тироксина или о функциональной недостаточности системы гипофиз-гипоталамус в головном мозге.

Высокое содержание ТТГ после тиреоидэктомии указывает на чрезмерную выработку ТТГ - например, при нарушениях эндокринной функции, при лечении некоторыми лекарствами (противорвотные, противоэпилептические препараты, преднизолон, сердечные гликозиды, морфинсодержащие препараты, пероральные контрацептивы).

[38], [39], [40], [41], [42]

Сколько делается анализов на гормоны щитовидной железы?

Срок, за который можно будет получить результаты анализа на гормоны щитовидной железы, может быть разным. В первую очередь, это зависит от возможностей самой лаборатории. Например, в государственной поликлинике процедура может занять несколько дней - например, при использовании устаревшего оборудования с анализаторами первого или второго поколения. А в платной сети лабораторий результат можно получить за день: обычно используются новейшие анализаторы, которые дают быстрый и точный результат.В среднем считается, что исследование от момента взятия крови до сдачи результатов на руки может длиться от 1-2 до 6-7 дней. О точном сроке лучше поинтересоваться в конкретной лаборатории, в которой будет проводиться диагностика.

.

Результаты анализа крови на щитовидную железу: определение уровня ТТГ

Если у гипотиреоза или недостаточной активности щитовидной железы есть яркая сторона, то это лечение обычно заключается в ежедневном приеме лекарств, а тестирование ограничивается простым анализом крови. Результаты вашего теста на гипотиреоз - это план вашего врача для назначения правильной дозы синтетических гормонов щитовидной железы и отслеживания того, насколько хорошо они работают.

Уровни тироксина, трийодтиронина и ТТГ

Основная задача щитовидной железы - вырабатывать гормон тироксин, также известный как Т4, поскольку он содержит четыре молекулы йода.«Щитовидная железа также производит гормон трийодтиронин, известный как Т3, потому что он содержит три молекулы йода, но в меньших количествах», - объясняет Кэти Дориа-Медина, доктор медицины, эндокринолог из медицинской группы HealthCare Partners в Торрансе, Калифорния. «Щитовидная железа вырабатывает в основном Т4, [и] Т4 должен быть преобразован в Т3, потому что Т3 - это часть тироксина, которая действительно выполняет эту работу», - говорит она.

Гипофиз в основании мозга контролирует выработку гормонов в вашем теле. Он вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который сообщает щитовидной железе, сколько Т4 и Т3 нужно производить.Уровень ТТГ в крови показывает, сколько Т4 ваш гипофиз запрашивает у вашей щитовидной железы. Если у вас аномально высокий уровень ТТГ, это может означать, что у вас недостаточная активность щитовидной железы или гипотиреоз. Это потому, что это указывает на то, что ваш гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы стимулировать выработку тироидным гормоном, согласно клинике Майо.

«Уровни ТТГ идут в противоположную сторону от уровня гормона щитовидной железы», - объясняет доктор Дориа-Медина. «Если вы производите слишком мало гормона щитовидной железы, ваш ТТГ повысится.Если вы производите слишком много гормонов щитовидной железы, ваш ТТГ снизится ».

Нормальные показатели зависят от ряда факторов, в том числе от лаборатории, в которой проводится анализ крови, добавляет она. Нормальный диапазон ТТГ в большинстве лабораторий составляет от 0,4 миллиединиц на литр (мЕд / л) до 4,0 мЕд / л.

Если ваш ТТГ выше 4,0 мЕд / л при повторных тестах, возможно, у вас гипотиреоз.

Ваш врач может также назначить тест Т4. Большая часть Т4 в вашей крови присоединяется к белку, и когда это происходит, он не может попасть в ваши клетки.Только незакрепленный или «свободный» Т4 может попасть в ваши клетки, чтобы работать. Анализ крови может определить, сколько свободного Т4 доступно.

Тесты на гипотиреоз: мера успеха лечения

Гипотиреоз лечат ежедневным приемом лекарств. Прием синтетических гормонов щитовидной железы может вернуть уровни Т4 и ТТГ к нормальным значениям. Как только вы примете правильную дозу, симптомы исчезнут.

Когда вы впервые начнете принимать лекарство, ваш врач должен будет контролировать вашу кровь, чтобы точно настроить дозировку.«Первоначально вам нужно будет чаще проходить анализы», - говорит Дориа-Медина. «Человек, которому впервые поставили диагноз и принимает лекарства от гипотиреоза, должен проходить обследование каждые шесть недель, пока дозировка не будет подходящей».

Доза, с которой вы начинаете, - это обоснованное предположение вашего врача о том, что лучше для вас - скорее всего, самая низкая доза, которую можно избежать, чтобы избежать побочных эффектов, которые могут включать учащенное сердцебиение и беспокойство.

Лекарства от гипотиреоза действуют медленно, и вашему организму может потребоваться несколько недель, чтобы привыкнуть.Если уровень ТТГ по-прежнему высок и симптомы не исчезли через 6–10 недель, врач, скорее всего, увеличит дозу, и вам понадобится снова провести анализ крови еще через 6–10 недель.

Как держать под контролем гипотиреоз

Поскольку вам нужно будет принимать лекарства для щитовидной железы каждый день всю оставшуюся жизнь, даже после того, как будет подобрана правильная доза, ваш уровень гормонов будет регулярно контролироваться, чтобы быть уверенным, что ваш лечение работает нормально. «В конце концов, большинство людей с гипотиреозом может только раз в год посещать врача», - говорит Дориа-Медина.

Американская тироидная ассоциация рекомендует поддерживать уровень ТТГ в узком диапазоне от 0,5 до 2,5 мЕд / л, но не беспокойтесь, если результаты ваших анализов немного различаются. Некоторые вариации нормальны, потому что ваш гипофиз выдает ТТГ импульсами, а не постоянным потоком. Кроме того, могут иметь значение такие факторы, как время суток, в которое вы проходите тестирование. Уровни ТТГ могут быть выше ночью и ниже днем. Некоторые люди, в том числе беременные или те, у кого в анамнезе был рак щитовидной железы, имеют разные цели ТТГ.Поговорите со своим врачом о целевом диапазоне ТТГ, который вам подходит.

Если у вас появились новые или ухудшающиеся симптомы или изменилось состояние вашего здоровья, например, если вы забеременели, пережили менопаузу или вам дали другое лекарство, которое может препятствовать абсорбции ваших гормонов щитовидной железы, например, противосудорожные препараты, некоторые антациды или добавки железа или кальция - вам следует обратиться к врачу и снова сдать кровь на анализ, даже если это произойдет раньше срока.

.

тестов щитовидной железы | NIDDK

Медицинские работники используют тесты щитовидной железы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и найти причину таких проблем, как гипертиреоз или гипотиреоз. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает два гормона щитовидной железы: тироксин (T 4 ) и трийодтиронин (T 3 ). Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на сердце.

Щитовидная железа - это небольшая железа на шее в форме бабочки.

Тесты щитовидной железы помогают специалистам здравоохранения диагностировать такие заболевания щитовидной железы, как

Ваш врач начнет с анализа крови, а также может назначить визуализацию.

Какие анализы крови врачи используют для проверки функции щитовидной железы?

Врачи могут назначить один или несколько анализов крови для проверки функции щитовидной железы. Тесты могут включать тесты на тиреотропный гормон (ТТГ), T 4 , T 3 и тесты на антитела к щитовидной железе.

Анализы крови на щитовидную железу проверяют вашу функцию щитовидной железы.

Для этих тестов медицинский работник возьмет кровь из вашей руки и отправит ее в лабораторию для анализа. Ваш врач расскажет вам о результатах ваших анализов.

Тест TSH

Медицинские работники обычно сначала проверяют количество ТТГ в вашей крови. ТТГ - это гормон, вырабатываемый гипофизом, который сообщает щитовидной железе, сколько T 4 и T 3 нужно производить.

Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что у вас гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы.Это означает, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. В результате гипофиз продолжает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Низкий уровень ТТГ обычно означает, что у вас гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, поэтому гипофиз перестает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Если результаты теста на ТТГ не соответствуют норме, вам понадобится по крайней мере еще один тест, чтобы помочь найти причину проблемы.

T 4 испытания

Высокий уровень Т 4 в крови может означать, что у вас гипертиреоз.Низкий уровень T 4 может означать, что у вас гипотиреоз.

В некоторых случаях высокий или низкий уровень T 4 может не означать, что у вас проблемы с щитовидной железой. Если вы беременны или принимаете оральные контрацептивы, уровень гормонов щитовидной железы будет выше. Тяжелое заболевание или использование кортикостероидов - лекарств для лечения астмы, артрита, кожных заболеваний и других проблем со здоровьем - может снизить уровень T 4 . Эти состояния и лекарства изменяют количество белков в крови, которые «связываются» или прикрепляются к T 4 .Связанный T 4 сохраняется в крови до тех пор, пока он не понадобится. «Свободный» T 4 не связан с этими белками и доступен для проникновения в ткани организма. Поскольку изменения уровней связывающего белка не влияют на уровни свободного T 4 , многие медицинские работники предпочитают измерять свободный T 4 .

T 3 тест

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, хотя ваш уровень T 4 в норме, вы можете пройти тест T 3 для подтверждения диагноза.Иногда T 4 является нормальным, но T 3 высок, поэтому измерение уровней T 4 и T 3 может быть полезно при диагностике гипертиреоза.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Измерение уровней антител к щитовидной железе может помочь диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза - и болезнь Хашимото - наиболее частая причина гипотиреоза. Антитела к щитовидной железе образуются, когда ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.Ваш лечащий врач может назначить тесты на антитела к щитовидной железе, если результаты других анализов крови предполагают заболевание щитовидной железы.

Какие методы визуализации врачи используют для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы?

Ваш лечащий врач может назначить один или несколько тестов визуализации для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы. Квалифицированный специалист обычно проводит эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Радиолог, врач, специализирующийся на медицинской визуализации, просматривает изображения и отправляет отчет вашему лечащему врачу для обсуждения с вами.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы чаще всего используется для поиска или более пристального изучения узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы - это уплотнения на шее. Ультразвук может помочь врачу определить, являются ли узелки злокачественными.

Для УЗИ вы лягте на стол для осмотра, а технический специалист проведет через вашу шею устройством, называемым датчиком. Датчик отбрасывает безопасные, безболезненные звуковые волны от вашей шеи, чтобы сделать снимки вашей щитовидной железы. Ультразвук обычно занимает около 30 минут.

Во время ультразвука датчик отражает звуковые волны от шеи, чтобы получить изображение щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Медицинские работники используют сканирование щитовидной железы, чтобы определить размер, форму и положение щитовидной железы. В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного йода, чтобы помочь найти причину гипертиреоза и проверить наличие узелков щитовидной железы. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для сканирования техник вводит небольшое количество радиоактивного йода или аналогичного вещества в вашу вену. Вы также можете проглотить вещество в жидкой форме или в форме капсул. Сканирование проводится через 30 минут после инъекции или до 24 часов после проглатывания вещества, чтобы у щитовидной железы было достаточно времени для его поглощения.

Во время сканирования вы будете лежать на столе для осмотра, а специальная камера сделает снимки вашей щитовидной железы. Сканирование обычно занимает 30 минут или меньше.

Узлы щитовидной железы, вырабатывающие слишком много гормонов щитовидной железы, четко видны на фотографиях.Радиоактивный йод, который обнаруживается по всей щитовидной железе, может означать, что у вас болезнь Грейвса.

Несмотря на то, что для сканирования щитовидной железы требуется лишь небольшое количество радиации и оно считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Тест на поглощение радиоактивного йода

Тест на поглощение радиоактивного йода, также называемый тестом на поглощение щитовидной железы, может помочь проверить функцию щитовидной железы и найти причину гипертиреоза. Щитовидная железа «забирает» йод из крови для производства гормонов щитовидной железы, поэтому это называется тестом на поглощение.Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для этого теста вы проглотите небольшое количество радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме. Во время теста вы будете сидеть в кресле, а технический специалист поместит устройство, называемое гамма-зондом, перед вашей шеей, рядом с вашей щитовидной железой. Зонд измеряет количество радиоактивного йода, потребляемого щитовидной железой из крови. Измерения часто проводятся через 4-6 часов после проглатывания радиоактивного йода и снова через 24 часа.Тест занимает всего несколько минут.

Если ваша щитовидная железа собирает большое количество радиоактивного йода, у вас может быть болезнь Грейвса или один или несколько узелков, которые производят слишком много гормона щитовидной железы. Вы можете пройти этот тест одновременно с сканированием щитовидной железы.

Несмотря на то, что в тесте используется небольшое количество радиации и он считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Какие анализы используют врачи, если у меня узелок щитовидной железы?

Если ваш лечащий врач обнаружит узелок или шишку на вашей шее во время медицинского осмотра или визуализации щитовидной железы, вам может быть сделана тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Для этого теста вам нужно лечь на экзаменационный стол и слегка согнуть шею назад. Техник очистит вашу шею антисептиком и может использовать лекарство, чтобы обезболить эту область. Эндокринолог, который лечит людей с проблемами эндокринных желез, такими как заболевание щитовидной железы, или специально обученный радиолог вводит иглу в кожу и с помощью ультразвука направляет иглу к узелку. Небольшие образцы ткани из узелка будут отправлены в лабораторию для тестирования. Эта процедура обычно занимает менее 30 минут.Ваш лечащий врач обсудит с вами результат теста, когда он станет известен.

.

Процедура, побочные эффекты и результаты

Функциональные тесты щитовидной железы - это серия анализов крови, используемых для измерения того, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа. Доступные тесты включают T3, T3RU, T4 и TSH.

Щитовидная железа - это небольшая железа, расположенная в передней нижней части шеи. Он отвечает за регулирование многих процессов в организме, таких как обмен веществ, выработка энергии и настроение.

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).Если ваша щитовидная железа не производит достаточного количества этих гормонов, вы можете испытывать такие симптомы, как увеличение веса, недостаток энергии и депрессия. Это состояние называется гипотиреозом.

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, вы можете потерять вес, испытывать повышенное беспокойство, тремор и чувство возбуждения. Это называется гипертиреозом.

Как правило, врач, который обеспокоен уровнем гормонов щитовидной железы, назначает общие скрининговые тесты, такие как тест на Т4 или тиреотропный гормон (ТТГ).Если эти результаты окажутся ненормальными, ваш врач назначит дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.

Если вас беспокоит функция щитовидной железы и у вас еще нет основного лечащего врача, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Обсудите со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и сообщите своему врачу, если вы беременны. Некоторые лекарства и беременность могут повлиять на результаты ваших анализов.

Забор крови, также известный как венепункция, - это процедура, выполняемая в лаборатории или в кабинете врача.Когда вы приедете на тест, вас попросят сесть в удобный стул или лечь на кроватку или каталку. Если у вас длинные рукава, вам будет предложено закатать один рукав или убрать руку с рукава.

Техник или медсестра плотно завяжет вокруг вашего плеча резиновую ленту, чтобы вены набухли от крови. Как только техник найдет подходящую вену, он введет иглу под кожу в вену. Когда игла прокалывает кожу, вы можете почувствовать острый укол.Техник соберет вашу кровь в пробирки и отправит ее в лабораторию для анализа.

Когда техник соберет необходимое для анализа количество крови, он вытащит иглу и надавит на колотую рану до тех пор, пока кровотечение не остановится. Затем техник наложит небольшую повязку на рану.

Вы сможете немедленно вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

Забор крови - это обычная малоинвазивная процедура. В течение нескольких дней сразу после взятия крови вы можете заметить небольшие синяки или болезненные ощущения в том месте, куда была введена игла.Пакет со льдом или безрецептурное болеутоляющее могут уменьшить дискомфорт.

Если вы испытываете сильную боль или область вокруг прокола становится красной и опухшей, немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки инфекции.

Результаты Т4 и ТТГ

Тест Т4 и ТТГ - два наиболее распространенных функциональных теста щитовидной железы. Обычно их заказывают вместе.

Тест Т4 известен как тест на тироксин. Высокий уровень Т4 указывает на сверхактивную щитовидную железу (гипертиреоз).Симптомы включают беспокойство, незапланированную потерю веса, тремор и диарею. Большая часть Т4 в вашем организме связана с белком. Небольшой части Т4 нет, и это называется свободным Т4. Бесплатный T4 - это форма, которая легко доступна вашему организму. Иногда вместе с тестом T4 также проверяется свободный уровень Т4.

Тест на ТТГ измеряет уровень тиреотропного гормона в крови. ТТГ имеет нормальный диапазон измерения от 0,4 до 4,0 милли-международных единиц гормона на литр крови (мМЕ / л).

Если у вас наблюдаются признаки гипотиреоза и показатель ТТГ превышает 2,0 мМЕ / л, у вас есть риск развития гипотиреоза. Симптомы включают увеличение веса, усталость, депрессию и ломкость волос и ногтей. Ваш врач, скорее всего, захочет проводить тесты функции щитовидной железы не реже одного раза в два года. Ваш врач может также решить начать лечение вас лекарствами, такими как левотироксин, чтобы облегчить ваши симптомы.

Тесты на Т4 и ТТГ обычно выполняются у новорожденных для выявления низкой функции щитовидной железы.Если не лечить, это состояние, называемое врожденным гипотиреозом, может привести к порокам развития.

Результаты T3

Тест T3 проверяет уровень гормона трийодтиронина. Обычно его назначают, если тесты на Т4 и ТТГ указывают на гипертиреоз. Тест на Т3 также можно назначить, если у вас наблюдаются признаки гиперактивности щитовидной железы, а уровень Т4 и ТТГ не повышен.

Нормальный диапазон T3 составляет 100–200 нанограмм гормона на децилитр крови (нг / дл).Аномально высокие уровни чаще всего указывают на состояние, называемое болезнью Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, связанное с гипертиреозом.

Результаты поглощения смолы Т3

Поглощение смолы Т3, также известный как T3RU, представляет собой анализ крови, который измеряет связывающую способность гормона, называемого тироксин-связывающим глобулином (TBG). Если ваш уровень Т3 повышен, ваша связывающая способность ГТГ должна быть низкой.

Аномально низкие уровни ТБГ часто указывают на проблемы с почками или с недостатком белка в организме.Аномально высокий уровень ТБГ предполагает высокий уровень эстрогена в организме. Высокий уровень эстрогена может быть вызван беременностью, употреблением в пищу продуктов, богатых эстрогеном, ожирением или заместительной гормональной терапией.

Если анализ крови показывает, что ваша щитовидная железа гиперактивна или малоактивна, ваш врач может назначить тест на поглощение щитовидной железы или ультразвуковое исследование. Эти тесты проверят наличие структурных проблем со щитовидной железой, активности щитовидной железы и любых опухолей, которые могут вызывать проблемы. Основываясь на этих результатах, ваш врач может захотеть взять образец ткани щитовидной железы для проверки на рак.

Если сканирование в норме, ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство для регулирования активности щитовидной железы. Они проведут дополнительные тесты функции щитовидной железы, чтобы убедиться, что лекарство работает.

.

Смотрите также