Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Аит щитовидной железы у детей


Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков: симптомы и лечение

Аутоиммунный тиреоидит у детей — это воспаление щитовидной железы. Впервые его описал в 1912 году японец Хашимото Хакару, поэтому болезнь назвали в честь ученого. Она встречается в среднем у 4% детей. В основной группе риска девочки старше 7 лет и дети, живущие в районах с неблагополучной экологической ситуацией. Тиреоидит иногда сложно диагностировать, но он вполне поддается лечению.

Особенности АИТ у детей

Воспаление развивается, когда иммунные тельца начинают воспринимать вещество тиреоглобулин как инфекцию. Оно вырабатывается щитовидной железой, поэтому аутоантитела и лимфоциты атакуют клетки органа, постепенно разрушая его.

В 80% случаев основная причина патологии — наследственность. Согласно исследованиям, тиреоидит передается через Х-хромосому. Из-за этого и повышается частота проявления заболевания у девочек.

«Спусковым крючком» для аутоиммунной болезни становятся:

  1. Гормональная перестройка. Риск тиреоидита повышается у подростков из-за естественного развития организма.
  2. Стрессы. Это не только нервное перенапряжение. Пиковые физические нагрузки у профессиональных спортсменов тоже могут спровоцировать появление признаков тиреоидита.
  3. Инфекции. При хронических заболеваниях возникает сбой в ослабленной иммунной системе, что и приводит к развитию патологии. Особенно опасны для ребенка стоматологические проблемы.
  4. Лечение. АИТ вызывает прием Интерферона не по рецепту, облучение при терапии рака и хирургическое вмешательство.
  5. Экологические факторы. К появлению симптомов тиреоидита у детей приводит постоянная необходимость компенсировать негативное воздействие окружающей среды из-за загрязненного воздуха и воды.

Вначале аутоиммунное заболевание протекает бессимптомно, но может сопровождаться усиленной секрецией щитовидной железы. Постепенно антитела разрушают тиреоциты — клетки, производящие тиреоглобулин. Из-за этого уменьшается выработка гормонов:

  • появляется апатия и сонливость;
  • ухудшается память и внимание;
  • хронически замедляется сердцебиение и падает артериальное давление;
  • ребенок набирает лишний вес.

У трети детей из-за аутоиммунного тиреоидита наблюдается отставание в половом созревании. При этом зоб развивается сравнительно редко. Он не сдавливает горло и не вызывает соответствующую симптоматику.

Методы диагностики

В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит у ребенка протекает практически бессимптомно. Признаки болезни неспецифические, а щитовидная железа не увеличена до зоба и не деформирована. Пальпация оказывается неинформативной.

Как результат, врач может предварительно ошибочно диагностировать вегето-сосудистую дистонию, опираясь исключительно на внешние признаки.

Диагностировать аутоиммунную форму тиреоидита в лаборатории можно с помощью:

  1. Общих клинических анализов крови и мочи. Это нужно, чтобы определить состояние организма ребенка и заметить нарушения в работе иммунитета.
  2. Гормонального исследования. Определяется концентрация тиреогормонов, что подтвердит патологические изменения в работе щитовидной железы.
  3. Теста на наличие антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе в сыворотке крови. Это анализ, который помогает непосредственно диагностировать АИТ.

При подозрении на появление узлов в щитовидной железе целесообразно проводить УЗИ. С помощью ультразвука специалист определит начальные патологические изменения в структуре органа, нарушение кровотока в тиреоидных артериях еще до того, как сформируется зоб. Если на фоне аутоиммунной патологии есть риск развития опухоли, дополнительно назначается биопсия.

Как лечат тиреоидит Хашимото у детей

Специфической терапии для этой аутоиммунной болезни еще не существует. Врачи ограничиваются симптоматическим лечением. При ослаблении функций щитовидной железы назначается прием препаратов тироксина (левотироксина). Это искусственный гормон, который оказывает сразу несколько положительных эффектов:

  • уменьшает воспаление и размер зоба;
  • восстанавливает естественный уровень выработки гормонов у ребенка;
  • тормозит аутоиммунный процесс.

Первые результаты такого лечения тиреоидита заметны уже через 3 месяца. Спустя полгода в 60% случаев наступает полное выздоровление. Если этого не случилось, может потребоваться пожизненный прием лекарств. Также симптоматически назначаются:

  1. Глюкокортикоиды (Преднизолон). Применяются при обострении аутоиммунного процесса, которое обычно наступает осенью и зимой.
  2. Противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак). Они помогают снизить выработку антител и замедлить развитие тиреоидита.
  3. Тиростатики (Пропилтиоурацил, Мерказолил). Этот комплекс медикаментов необходим, если железа начинает вырабатывать слишком много гормонов. Назначаются очень редко.

Дополнительно для поддержания работы иммунитета назначаются витамины и адаптогены. Они улучшают общее самочувствие ребенка и помогают компенсировать нехватку гормонов.

Хирургическое лечение при аутоиммунном тиреоидите обычно не назначается. Удаление железы необходимо только при появлении опухоли или сильном увеличении зоба, когда гипертрофированный орган мешает ребенку жить. Но в этом случае надо подготовиться к пожизненной гормональной терапии.

Тиреоидит у детей дошкольного возраста примерно в 25% случаев излечивается спонтанно, без помощи врачей, а щитовидная железа восстанавливается в полной мере.

Возможные последствия

У детей аутоиммунный тиреоидит протекает проще, чем у взрослых. Но в редких случаях болезнь может спровоцировать лимфому. Эта разновидность рака тяжело поддается лечению даже при своевременной диагностике и адекватной терапии. Дополнительно на фоне гормонального сбоя может развиться ишемическая болезнь сердца. Гораздо чаще пациенты сталкиваются с такими последствиями:

  1. Увеличение зоба, появление узлов в тканях железы. Это не только косметический дефект. Ребенку становится трудно глотать и разговаривать, нарушается кровоснабжение органа.
  2. Иммунодефицит. Из-за постоянного стресса защитная система организма уже не справляется с прямыми обязанностями. Ребенок начинает чаще болеть и хуже переносить инфекции.
  3. Замедление развития. Из-за нехватки гормонов на фоне аутоиммунного тиреоидита в подростковом периоде возникают дефекты полового созревания.
АИТ ослабляет работу головного мозга. Без соответствующего лечения ребенок становится вялым и пассивным, падает успеваемость в школе. Возможно развитие депрессии.

Прогноз и профилактика

Предупредить тиреоидит в детском возрасте практически невозможно. Это наследственное аутоиммунное заболевание, а факторы, которые его провоцируют, не поддаются контролю. Все, что могут сделать родители, — укреплять иммунитет ребенка с помощью стандартных правил здорового образа жизни:

  • нормализация рациона и обеспечение поступления необходимых питательных веществ;
  • занятия спортом;
  • закаливание;
  • стабильный, здоровый режим дня;
  • своевременное лечение заболеваний.

При обнаружении аутоиммунного воспаления щитовидной железы надо начинать прием медикаментов как можно раньше. Это повысит шансы на полное выздоровление. При АИТ врачи дают благоприятные прогнозы, если выполняются все назначения. Даже если медикаментозная терапия окажется неэффективной, достаточно принимать препараты L-тироксина на постоянной основе. В этом случае аутоиммунный тиреоидит не будет ограничивать жизнь.

Гипотиреоз у детей

Рецензировано Кэтлин К. Мольтц, доктором медицины, детским эндокринологом Детской больницы DMC в Мичигане и членом Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской диабетической ассоциации и Детского эндокринного общества.

Гипотиреоз - наиболее распространенная разновидность заболевания щитовидной железы у детей. Это происходит, когда щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма. 1, 2, 3

Здоровая функция щитовидной железы имеет решающее значение для младенцев и детей, развитие мозга и тела которых зависит от адекватного уровня гормона щитовидной железы. Без лечения гипотиреоз может привести к умственной отсталости и задержке роста. 1, 4

Существует два типа гипотиреоза у младенцев и детей: врожденный гипотиреоз, который присутствует при рождении, и приобретенный гипотиреоз, который развивается после рождения, обычно в позднем детстве или в подростковом возрасте. 5

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз ежегодно поражает 1 из 1500-3000 новорожденных в США. Состояние чаще всего возникает по неизвестной причине, но в 10-20% случаев оно передается по наследству. 5

Заболевание может быть результатом недостаточного потребления йода матерью во время беременности, но это редкость в США, где диетический йод обычно является адекватным (йод добавляется в поваренную соль и присутствует в морепродуктах и ​​молоке).В редких случаях лекарства, принимаемые во время беременности, в основном для лечения гиперактивности щитовидной железы, могут привести к врожденному гипотиреозу, хотя это состояние обычно носит временный характер и проходит без каких-либо последствий. 4, 5, 6 Тем не менее, женщинам важно проверять свою функцию щитовидной железы во время беременности.

Врожденный гипотиреоз - одна из наиболее частых и предотвратимых причин умственной отсталости. Поскольку у большинства новорожденных нет никаких признаков этого заболевания, это заболевание обычно выявляется во время обычного скрининга новорожденных, который является обязательным в U.С. больницы. 1 Скрининг новорожденных, который собирают путем сбора крови через пяточный укол через 24 часа после рождения, выявляет врожденный гипотиреоз и ряд других врожденных заболеваний. Родители, которые выбирают домашние роды, должны обязательно пройти обследование для своих новорожденных.

Образцы крови могут выявить низкий уровень Т4 (тироксина), гормона, секретируемого щитовидной железой, и / или высокий уровень ТТГ (тиреотропный гормон), который выделяется гипофизом. 1

Если диагноз подтверждается дополнительными тестами на щитовидную железу, новорожденных нужно лечить как можно быстрее, обычно синтетическим гормоном щитовидной железы, который следует давать в виде измельченных таблеток, смешанных с небольшим количеством грудного молока или смеси. Его не следует принимать с соевой смесью, а также с добавками железа или кальция, которые могут снизить абсорбцию замещающего гормона. 4 Заместитель гормона щитовидной железы также нельзя назначать в жидкой форме, поскольку она нестабильна.

Большинство детей будут нуждаться в заместительном гормоне до конца своей жизни, хотя до 30% могут иметь временную форму и требуют лечения только в течение первых трех лет жизни. Во всех случаях раннее лечение и регулярные осмотры у детского эндокринолога необходимы для обеспечения нормального роста и развития мозга. Дети с врожденным гипотиреозом наблюдаются чаще в течение первых нескольких лет жизни. 4, 5

Некоторые данные показали, что частота врожденного гипотиреоза у латиноамериканских новорожденных на 100% выше, чем у белых, и на 44% выше у азиатов.Также было показано, что заболеваемость у чернокожих новорожденных на 30% ниже, чем у белых. У младенцев с синдромом Дауна частота врожденного гипотиреоза увеличивается в 10 раз. 7

Приобретенный гипотиреоз

Приобретенный гипотиреоз развивается после рождения, обычно в позднем детстве или подростковом возрасте. Заболевание очень распространено, им страдает 1 ребенок из 1250. По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANESIII), около 4,6% населения США в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом. 8, 9

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, в детстве выполняют несколько важных функций, включая поддержание нормального роста и развития костей и регулирование метаболизма. 8

Наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза у детей и подростков является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, вызывая воспаление и нарушая способность железы вырабатывать гормон щитовидной железы.(Болезнь Хашимото также является основной причиной гипотиреоза у взрослых в США) 8, 2, 10

Реже гипотиреоз может быть вызван самой щитовидной железой или гипофизом, если железа не вырабатывает достаточное количество тиреотропного гормона. Некоторые лекарства (например, литий) могут снизить выработку гормонов щитовидной железы, а слишком много или слишком мало йода в рационе могут привести к гипотиреозу, равно как и радиационное облучение и инфильтративное заболевание.

Некоторые дети подвергаются большему риску заражения Хашимото, включая детей с врожденными нарушениями, такими как синдром Дауна; люди с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа; и те, кто получил радиацию для лечения рака.Хашимото также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто встречается в семьях. 8, 2

В то время как некоторые симптомы Хашимото у детей старшего возраста и подростков похожи на симптомы у взрослых, другие проявляются только у детей. К ним относятся замедленная скорость роста, задержка полового созревания и задержка развития зубов. Еще один частый признак - увеличение щитовидной железы (зоб). Исследования показали, что заметный зоб присутствует почти у 40% детей с аутоиммунным тиреоидитом. 5, 3

Симптомы гипотиреоза, которые у детей и подростков являются общими со взрослыми, включают: утомляемость, запор, грубость, сухость волос и кожи и увеличение веса, хотя подавляющее большинство увеличения веса у детей и подростков не связано с заболеванием щитовидной железы. 5

Приобретенный гипотиреоз можно диагностировать с помощью анализов крови. Обычно уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий. Иногда оба уровня низкие. Нормальные уровни ТТГ и Т4 у детей отличаются от норм у взрослых, поэтому важно проконсультироваться с детским эндокринологом. 8

Как и в случае врожденного гипотиреоза, приобретенный гипотиреоз лечится синтетическим гормоном щитовидной железы, обычно в виде таблеток, принимаемых один раз в день. Побочные эффекты обычно возникают в результате чрезмерного лечения и могут включать трудности с засыпанием, беспокойный сон и головную боль. 8

От обеих форм гипотиреоза нет лекарств, но заместительная гормональная терапия считается безопасной и эффективной. При правильном приеме лекарств и тщательном наблюдении у детского эндокринолога дети могут рассчитывать на нормальную, здоровую жизнь. За детьми более старшего возраста можно наблюдать чаще, если есть опасения по поводу их соблюдения ежедневного режима приема таблеток. 8

Обновлено: 05.01.17

.

Щитовидная железа: факты, функции и заболевания

Щитовидная железа - это небольшой орган в горле в форме бабочки, который очень важен для вашего здоровья и благополучия. Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая по сути представляет собой совокупность желез. Железы вырабатывают гормоны, регулирующие настроение и различные функции организма.

«Гормоны щитовидной железы влияют на множество жизненно важных функций организма, включая частоту сердечных сокращений, поддержание состояния кожи, рост, регулирование температуры, фертильность и пищеварение», - сказал доктор.Джером М. Хершман, профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и автор разделов Руководства Merck по щитовидной железе.

Размер

По данным Национальной медицинской библиотеки США, щитовидная железа имеет ширину 2 дюйма (5 сантиметров) и вес от 20 до 60 грамм (от 0,7 до 2,1 унции). Железа проходит через переднюю часть шеи под голосовым ящиком. Как и у бабочки, у него есть два крыла, называемые лопастями, которые простираются вокруг трахеи. Крылья соединены небольшим кусочком, называемым перешейком.

Функция

Щитовидная железа, в частности, контролирует почти каждую клетку человеческого тела. Он выделяет в кровоток гормоны кальцитонин, Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин). Гормоны контролируют скорость, с которой клетки и органы превращают питательные вещества в энергию, и количество потребляемого клетками кислорода.

«Таким образом, щитовидная железа является главным центром метаболического контроля в организме», - сказала Синди Самет, профессор химии в колледже Дикинсон в Карлайле, штат Пенсильвания.«Функции мозга, сердца и почек, а также температура тела, рост и мышечная сила - и многое другое - зависят от функции щитовидной железы».

Щитовидная железа также регулирует функцию и развитие мозга и нервов, а также функцию кожи, волос, глаз, сердца и кишечника.

Щитовидная железа работает вместе с гипофизом. Гипофиз регулирует количество гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Щитовидная железа вырабатывает большое количество Т4, но этот гормон не очень активен.Т4 превращается в Т3 с помощью фермента, который удаляет один из его атомов йода. «Хотя Т3 гораздо более эффективен, чем Т4, есть много доказательств того, что люди с гипотиреозом чувствуют себя намного лучше, когда они получают комбинированное лечение, которое включает небольшое количество Т3 с обычно назначаемым Т4», - сказал Самет.

Заболевания и состояния

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, заболеваниями щитовидной железы страдают около 20 миллионов американцев, и до 60 процентов людей с заболеваниями щитовидной железы не знают, что у них есть проблемы.

«Женщины особенно подвержены риску заболевания щитовидной железы», - сказал Хершман. «У каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы - это в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин».

Одно из этих состояний, называемое болезнью Грейвса, было обнаружено ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвсом в 1835 году. Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система атакует щитовидную железу и делает ее сверхактивной. Сверхактивная щитовидная железа - это состояние, называемое гипертиреозом.Выпуклость на шее, называемая зобом, - частый симптом. По данным Национальной медицинской библиотеки (NLM), у пациента также может наблюдаться учащенное сердцебиение.

Гипотиреоз - противоположность болезни Грейвса. Это происходит, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Это может привести к замедлению или полной остановке функций организма. По словам Хершмана, в Соединенных Штатах обследование новорожденных на гипотиреоз является обязательным.

Рак - еще одно заболевание, которое может поражать щитовидную железу.Исследование 2017 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что с 1975 по 2013 год число ежегодно диагностируемых случаев рака щитовидной железы увеличилось более чем в три раза. Случаи запущенных форм болезни ежегодно увеличивались примерно на 3 процента, в то время как смертность увеличивалась примерно на 1 процент ежегодно. [Связано: Тройное количество случаев рака щитовидной железы, и ученые ищут причину]

Шишка или опухоль на щитовидной железе называется узелком. По данным Общества эндокринологов, узелки могут быть безвредными, но некоторые из них могут вызывать выработку слишком большого количества гормонов или быть злокачественными.

«До 70 процентов женщин среднего возраста и от 40 до 50 процентов мужчин среднего возраста имеют узелки щитовидной железы, - сказала д-р Мелани Гольдфарб, эндокринный хирург и директор программы по эндокринным опухолям в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта Моника, Калифорния, и доцент кафедры хирургии в Институте рака Джона Уэйна в Санта-Монике. «Вы также можете родиться с лишним кусочком где угодно, даже выше основания вашего языка».

В некоторых медицинских случаях, таких как как рак удаляется щитовидная железа.Люди могут жить без щитовидной железы, если ежедневно принимать гормональные таблетки.

Для того, чтобы щитовидная железа оставалась здоровой, ей необходим йод для выработки гормонов, но совсем немного. «Оказывается, одной чайной ложки йода достаточно для выработки гормонов щитовидной железы на всю жизнь. Но щитовидной железе требуется постоянный запас йода, поэтому мы должны принимать йод в той или иной форме ежедневно, а не сразу», - Самет сказал. Слишком много йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов.

Лучший способ получить йод - это употреблять в пищу здоровую пищу, например морепродукты и молочные продукты.Вы также можете получить его, приправив пищу йодированной солью. Йод впервые был добавлен в соль в США в 1920-х годах для борьбы с зобом.

Дополнительные ресурсы

.

Щитовидная железа | Johns Hopkins Medicine

Что такое узелки щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы - это новообразования в щитовидной железе, расположенной в передней части шеи. Щитовидная железа выделяет гормон щитовидной железы, который регулирует многие функции вашего тела, включая обмен веществ.

Узелки щитовидной железы очень распространены у взрослых, и более 70% американцев старше 70 лет имеют хотя бы один. Большинство узлов не являются злокачественными (доброкачественными), но некоторые могут быть злокачественными.Узлы щитовидной железы у детей и подростков встречаются реже, но, если у ребенка или подростка есть узелок, он с большей вероятностью будет злокачественным (злокачественным).

Есть несколько типов узлов щитовидной железы:

  • Коллоидные узелки - это доброкачественные образования клеток щитовидной железы.
  • Фолликулярные аденомы также доброкачественные.
  • Кисты щитовидной железы - это воздушные образования внутри щитовидной железы, заполненные жидкостью. Они почти никогда не бывают злокачественными.
  • Рак щитовидной железы может быть похож на любой другой тип узлов щитовидной железы.Ультразвук, а иногда и биопсия важны, чтобы определить, является ли узелок злокачественным.

Некоторые узелки могут влиять на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, вызывая симптомы гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) или гипертиреоза (сверхактивная железа).

Симптомы узла щитовидной железы

Многие узлы щитовидной железы не вызывают симптомов до тех пор, пока они не станут достаточно большими, чтобы поразить окружающие ткани и органы или стать видимыми на шее. В зависимости от типа и причины узелка симптомы могут включать:

  • Затруднение при глотании
  • Охриплость или другие изменения голоса
  • Боль в шее
  • Набухание на шее, которое вы можете увидеть или почувствовать (зоб)
  • Внезапная быстрая потеря веса
  • Быстрый или нерегулярный импульс
  • Нервозность или беспокойство
  • Непереносимость холода
  • Усталость
  • Сухая кожа
  • Прибавка в весе
  • Отек (отек) лица

Диагностика узлов щитовидной железы

  • Физический осмотр / пальпация
  • КТ
  • УЗИ шеи
  • Анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы в крови
  • Биопсия узелка, которая включает взятие небольшого образца узелка и исследование клеток под микроскопом.Это лучший способ определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

Когда обращаться к врачу по поводу узла щитовидной железы

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Узлы щитовидной железы: лечение

Лечение будет зависеть от типа и причины узелка. Иногда достаточно наблюдения (бдительного ожидания и регулярного наблюдения). Также могут потребоваться лекарства и операция. Радиочастотная абляция (РЧА) - это нехирургическая процедура, которая также может уменьшить размер узла щитовидной железы.

Центр щитовидной и паращитовидной железы при отделении отоларингологии и хирургии головы и шеи Джонса Хопкинса
Пациенты с заболеваниями щитовидной или паращитовидной железы, включая опухоли, узелки и гиперпаратиреоз, могут положиться на опыт нашей команды. Наши специалисты предлагают экспертную визуализацию и диагностику, а также медикаментозное и хирургическое лечение и индивидуальную заботу. Мы были одними из первых больниц в Соединенных Штатах, которые предложили безрубцовую вестибулярную роботизированную хирургию щитовидной железы, и наши команды были одними из первых, кто предложил радиочастотную абляцию (РЧА).Наша позиция мирового лидера в области лечения узелков щитовидной железы и рака щитовидной железы гарантирует, что вы и ваша семья получите наиболее подходящую медицинскую помощь, ориентированную на пациента. ,

Смотрите также