Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Аденоматозный зоб щитовидной железы что это такое


Аденомы щитовидной железы (Узловатый зоб). Причины, симптомы, диагностика и лечение узловатого зоба.

АДЕНОМЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕ­ЛЕЗЫ (узловая струма) являют­ся доброкачественными опухолями щитовидной железы.

Этиология не вполне ясна.
Пред­полагается, что зачатки аденомы щитовидной железы за­кладываются в эмбриональной жиз­ни или в раннем детстве и увеличи­ваются при условиях, благоприятст­вующих их развитию. Факторами для развития могут служить йодная недостаточность, аутоиммунные тиреоидиты, недостаточное образование тиреоидных гормонов, т. е. причины при­мерно такие же, как и при эндемиче­ском зобе.

Аденома щитовидной железы у женщин встречаются в 4—5 раз чаще, чем у мужчин. В ос­новном они развиваются в 35—55-летнем возрасте, но наблюдаются и у молодых. В эпидемиологическом аспекте аденома щитовидной железы чаще всего развива­ются в зобно-напряженных регионах. Считается, что от 1 до 4% женщин страдают аденомой щитовидной железы, причем не функцио­нирующие «холодные» узлы встреча­ются примерно в 10 раз чаще, чем «горячие» функционирующие узлы. При наличии аденомы щитовидной железы, независимо от величины и функционального состоя­ния их называют и регистрируют как зоб (диффузное увеличение щитовидной железы I и II степени не считается зобом).
 

Патанатомия.

Узлы бывают оди­ночные (солитарные) и множествен­ные. Они покрыты соединительнотканевой капсулой, чем и изолированы от соседних тканей щитовидной железы. На ощупь аденомы щитовидной железы гладкие, подвижные.
 

Морфологически различают:

  • Трабекулярную аденому, со­стоящую из сплошных тяжей клеток, без просвета, что соответствует ран­нему эмбриональному типу строения щитовидной железы.
  • Тубулярную аденому, состоя­щую из параллельных тяжей клеток, между которыми имеется просвет. Цитологически это соответствует бо­лее позднему периоду эмбриональ­ного развития щитовидной железы. В просветах может находиться коллоид.
  • Микрофолликулярную аденому, по гистологическому строению соот­ветствующую строению вполне раз­витой щитовидной железы. Стенки мелких фолли­кулов выстланы кубическим и цилин­дрическим эпителием. Полость фолликулов заполнена жидким коллои­дом.
  • Макрофолликулярную адено­му, состоящую из крупных фоллику­лов, выстланных плоским эпителием. Фолликулы заполнены густым кол­лоидом.

Чем ближе аденома щитовидной железы в гистологиче­ском строении к эмбриональному ти­пу, тем они пассивнее в гормональ­ном отношении и обладают относи­тельно большой склонностью к малигнизации. Трабекулярная и тубулярная аденомы щитовидной железы не обладают способ­ностью захватывать йод, следова­тельно, и синтезировать тиреоидные гормоны. В гормональном отношении наиболее активными являются микрофолликулярные аденомы щитовидной железы.

  • На практике нередко встречаются аденомы щитовидной железы Смешанного типа. В таких случаях тип аденомы щитовидной железы определяется преимущественным содержанием того или иного вида фолликулов, т. е. гистологическим строением.

Аденома щитовидной железы в выработке тиреоидных гормонов автономны, их функции не регулируются тиреотропином гипофи­за. Если аденомы щитовидной железы в гормональном от­ношении пассивны («холодный» узел), то остальная ткань щитовидной железы не изменяется и остается функционно-нормальной. В случаях, когда аденомы щитовидной железы функционально активны («горячий» или «теплый» узлы) и продуцируют много тиреоидных гормонов, под их влиянием путем обратной связи бло­кируется тиреотропная функция ги­пофиза. Вследствие этого здоровая ткань щитовидной железы лишается стимуляции и атрофируется, что наглядно пред­ставляется на скенограммах щитовидной железы.

Аденомы щитовидной железы так или иначе являются опухолями: хотя они и доброкачест­венные, но в них иногда обнаружива­ются раково-перерожденные клетки. Причем, чем аденома по своему ги­стологическому строению ближе к эмбриональному типу и в гормональ­ном отношении пассивна, тем чаще в ней обнаруживаются очаги рако­вых перерождений. Статистика пока­зывает, что в «холодных» узлах оча­ги раково-перерожденных клеток об­наруживаются в 10—30% случаев, в функционирующих «теплых» узлах— примерно в 1—3% случаев, а в бо лее активных «горячих» узлах их находят редко.

 

Клиника.

Симптомы при аденоме щитовидной железы возникают для больного незаметно и обыч­но не причиняют беспокойства. Узлы, величиной до 1 см в диаметре, не всегда обнаруживаются, особенно если они расположены в толще же­лезы. На ощупь аденомы гладкие, подвижные, безболезненные. Растут медленно, иногда в течение десяти­летий. Аденомы становятся болез­ненными при воспалениях и кровоиз­лияниях в них. После кровоизлияния в них часто образуются кисты. Мно­гие аденомы щитовидной железы достигают величины лес­ного, грецкого орехов. В дру­гих случаях аденома щитовидной железы, увеличиваясь, достигает величины куриного и да­же гусиного яйца. При этом часто бывают и множественные аденомы различных величин. Большие адено­мы, особенно загрудинные, могут сдавливать трахею и не только сдавливать, а и привести к ее атро­фии и даже разрушению ее стенки.

При гормональных активных аденомах щитовидной железы, если они умеренно активны, больной остается в эутиреоидном состоянии за счет атрофии остальной ткани щитовидной железы. Если аденома очень ак­тивна, то возникает классическая кар­тина токсического зоба от легкой до тяжелой степени со всеми характер­ными особенностями тиреотоксикоза, за исключением экзофтальма. Из­вестно, что экзофтальм возникает не под действием тиреоидных гормонов, а под влиянием гипоталамо-гипофизарных гормонов, в частности им­муноглобулина LATS, который уз­ловым зобом не вырабатывается.

 

Диагноз и дифференциальный диагноз.
Диагноз аденомы щитовидной железы устанавли­вается на основании пальпации щитовидной железы и по данным скенограммы. С диффузным токсическим зобом диф­ференцируется на основании наличия или отсутствия узлов и данных ске­нограммы. Нередко встречается и смешанный диффузный токсический зоб при наличии «горячих» или «хо­лодных» узлов, что необходимо учи­тывать при обследовании больного.

 

Консервативное лече­ние малоэффективно как при «горячих», так и при «холодных» узлах.

  • При «холодных» аденомах рекомен­дуется назначение тиреоидных гор­монов:
    тиреоидин по 0,1 г и трийодтиронин по 0,00002 г. в день, раст­вор Люголя—10 капель в день в тече­ние нескольких месяцев. Обычно пос­ле этого узлы уменьшаются. В про­тивном случае рекомендуется их опе­ративное удаление.
  • При «горячих» тиреотоксических узлах проводится лечение как при тиреотоксикозе:
    мерказолил—30—40 мг в сутки, прединзолон—20—25 мг; последний в течение 10—12 дней. После затихания явления тиреотоксикоза можно рекомендовать оперативное лечение.

В процессе лечения аденомы щитовидной железы необ­ходимо решить весьма важный во­прос о наличии малигнизации адено­мы. С дру­гой стороны, оперировать, ког­да болезнь не причиняет особых стра­даний и даже клинически ничем не проявляется, нежелательно. При этом следует учитывать, что после опера­ции на щитовидной железе нередко развивается неизлечимый гипотиреоз или рециди­вы аденомы щитовидной железы. Дело в том, что даже пункционная биопсия не всегда мо­жет дать окончательный показатель, что зависит от нахождения конца пункционной иглы в той или иной части аденомы.

Ориентировочно следует учесть:
1)чем моложе возраст больного, тем узлы более способны к малигнизации;
2) горячие узлы обычно не малигнизируются;
3) при наличии узлов и гипотиреоза вероятность малигниза­ции повышается.
Женщин после 50— 60 лет, если узлы не растут, берут под наблюдение.
 

Зоб щитовидной железы: определение, диагностика, опасности и лечение

Термин нетоксический зоб относится к увеличению щитовидной железы, которое не связано с перепроизводством гормона щитовидной железы или злокачественными новообразованиями. Щитовидная железа может стать очень большой, и ее легко увидеть как образование на шее. На этом снимке черным цветом показан контур щитовидной железы нормального размера, а розовым - сильно увеличенный зоб. Существует ряд факторов, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы.Дефицит йода в диете может вызвать зоб, но это редко бывает причиной из-за легкодоступного йода в нашем рационе. Более частой причиной зоба в Америке является повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в ответ на нарушение нормального синтеза гормонов в щитовидной железе. Гормон, стимулирующий щитовидную железу, поступает из гипофиза и вызывает увеличение щитовидной железы. Это увеличение обычно проявляется через много лет.

Как выглядит зоб щитовидной железы и как его лечить? Узнайте в нашем слайд-шоу «Основы щитовидной железы» .

Узнать больше о зобе щитовидной железы


Изображение зоба щитовидной железы

На этом рисунке изображен типичный зоб у женщины средних лет. Обратите внимание, как вся ее шея выглядит опухшей из-за большой щитовидной железы.

Эта масса сжимает трахею (дыхательное горло) и пищевод (глотательную трубку), что приводит к появлению таких симптомов, как кашель, пробуждение от сна, ощущение, будто вы не можете дышать, и ощущение, что еда застревает в верхней части глотки.Как только зоб становится таким большим, хирургическое удаление является единственным средством облегчения симптомов. Да, иногда они могут быть намного больше!

Лечение зоба щитовидной железы

Большинство зобов малого и среднего размера можно лечить гормоном щитовидной железы в форме таблеток. Обеспечивая таким образом гормон щитовидной железы, гипофиз будет вырабатывать меньше ТТГ, что должно привести к стабилизации размера железы.

Этот метод часто не приводит к уменьшению зоба в размерах, но обычно препятствует его увеличению.Пациентов, которые не реагируют на терапию гормонами щитовидной железы, часто направляют на операцию, если она продолжает расти.

Более частым показанием к хирургическому удалению увеличенной щитовидной железы является удаление тех желез, которые достаточно велики, чтобы вызвать сдавление других структур шеи, таких как трахея и пищевод.

Эти пациенты обычно жалуются на кашель, небольшое изменение голоса или эпизоды удушья в ночное время из-за того, что железы сжимают трахею во время сна.

Рентгеновский снимок справа показывает, как увеличенная доля правой щитовидной железы сместила трахею влево от пациента. Трахея (обведена светло-желтым) должна проходить прямо ото рта до легких. Но у этого пациента он сдавлен и смещен далеко влево.

Увеличенная железа может даже сдавливать кровеносные сосуды шеи, что также является показанием для ее удаления. Вы можете прочитать больше об этом на нашей странице исследования субгрудинной щитовидной железы.

Как всегда, подозрение на злокачественное новообразование увеличенной щитовидной железы является показанием к ее удалению.Часто в многоузловом зобе присутствует доминирующий узелок, который может вызывать рак. Помните, что частота злокачественных новообразований при многоузловом зобе обычно значительно меньше 5%. Если при сканировании щитовидной железы узелок холодный, он может быть немного выше этого значения. Для подавляющего большинства пациентов хирургическое удаление зоба из-за боязни рака неоправданно.

Еще одна причина (хотя и не очень распространенная) для удаления зоба - косметические.Часто зоб становится настолько большим, что его можно рассматривать как образование на шее. Когда другие люди начинают замечать опухоль, она обычно достаточно велика, чтобы вызвать сжатие других жизненно важных структур шеи, но не всегда. Иногда большой зоб не вызывает никаких симптомов, кроме косметической проблемы. Но если он достаточно большой, чтобы его могли увидеть ваши соседи, вам потребуются лекарства или операция, иначе он, скорее всего, продолжит расти.

Обновлено: 07.06.17

,

Зоб щитовидной железы - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое зоб щитовидной железы?

Зоб щитовидной железы возникает, когда ваша щитовидная железа становится больше, чем обычно. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать температуру тела, частоту сердечных сокращений и рост. Они также контролируют, насколько быстро ваше тело использует пищу для получения энергии.Когда у вас зоб, количество гормонов щитовидной железы в вашем организме может увеличиваться, уменьшаться или и то, и другое.

Что увеличивает мой риск развития зоба щитовидной железы?

Недостаток йода в пище, которую вы едите, является наиболее частой причиной зоба щитовидной железы. Следующее может увеличить ваш риск:

  • Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, , такие как болезнь Грейвса или болезнь Хашимото
  • Заболевания, такие как рак, инфекция щитовидной железы или киста щитовидной железы
  • Лекарства , применяемые для лечения расстройств настроения
  • Семейный анамнез Зоб щитовидной железы
  • Беременность , при которой ваше тело вырабатывает больше гормонов

Каковы признаки и симптомы зоба щитовидной железы?

Маленький зоб может не иметь никаких признаков или симптомов.По мере роста зоба вы можете увидеть шишку на шее. Большой зоб может давить на дыхательные пути или вены шеи и вызывать следующее:

  • Кашель или удушье
  • Покраснение лица и опухшие вены шеи
  • Хриплый голос
  • Шумное, пронзительное дыхание
  • Боль при глотании или затруднения при глотании
  • Проблемы с дыханием в положении лежа

Как диагностируется зоб щитовидной железы?

  • Анализы крови делают, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме.Анализ крови также может показать, есть ли у вас аутоиммунное заболевание, вызвавшее зоб.
  • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений вашей щитовидной железы на экране.
  • Тонкоигольная биопсия предназначена для получения образца ткани щитовидной железы для исследования.
  • Сканирование щитовидной железы делается для того, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу. Радиоактивный краситель вводится через вену, чтобы ваш лечащий врач лучше видел вашу щитовидную железу. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какой-либо краситель.

Как лечится зоб щитовидной железы?

  • Препарат для щитовидной железы назначается для восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы.
  • Радиоактивный йод используется для повреждения клеток щитовидной железы и уменьшения размера зоба.
  • Операция может быть сделана для удаления всей или части вашей щитовидной железы. Операция проводится, если вы не можете принимать лекарства или ваши симптомы ухудшаются. Запросите дополнительную информацию об операции на щитовидной железе.

Что я могу сделать для лечения зоба щитовидной железы?

  • Ешьте продукты, богатые йодом. Примеры включают рыбу, водоросли, молочные продукты, яйца, бобы и нежирное мясо. Йодированная соль также содержит йод. Возможно, вам понадобится йодированная поваренная соль, когда вы готовите и приправляете пищу. Йод можно добавлять в хлеб или в питьевую воду. Попросите список продуктов, содержащих йод, и спросите, сколько йода вам нужно каждый день.
  • Сходите на контрольные встречи. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас новый кашель, который не проходит.
  • Вы начинаете задыхаться или испытываете новые или усиливающиеся проблемы с глотанием.
  • Ваш голос становится хриплым.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас внезапная боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Ваши симптомы ухудшаются даже после приема лекарств.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о щитовидном зобе

Сопутствующие препараты
,

Обзор щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в регулировании обмена веществ и обеспечении хорошего общего состояния здоровья.

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

  • Щитовидная железа регулирует обмен веществ.
  • Два основных гормона щитовидной железы - это Т3 и Т4.
  • Заболевания щитовидной железы распространены, и они включают зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе - регулирование метаболизма, то есть способности организма расщеплять пищу и превращать ее в энергию.Пища по сути является топливом для тела, и каждый наш организм использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите о том, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других - «медленный».

Щитовидная железа держит ваш метаболизм под контролем благодаря действию гормона щитовидной железы, которое она вырабатывает, извлекая йод из крови и встраивая его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они очень специализированы для поглощения и использования йода.Все остальные клетки зависят от щитовидной железы, которая управляет своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют работу щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус выделяет гормон высвобождения ТТГ (TRH), который предупреждает гипофиз о выработке тиреотропного гормона (TSH). Щитовидная железа реагирует на эту цепь событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о как работает щитовидная железа .

Анатомия щитовидной железы

Произведено от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа - это железа в форме бабочки, расположенная перед дыхательным горлом (называемым трахеей) и чуть ниже гортани или адамова яблока на шее.Он состоит из двух половин, известных как доли, которые прикреплены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически находится в задней части языка и до рождения должна переместиться к передней части шеи. В редких случаях щитовидная железа перемещается слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка - это известно как язычная щитовидная железа.

Гормоны щитовидной железы

Два основных гормона, которые производит и выделяет щитовидная железа, - это Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Нормально функционирующая щитовидная железа вырабатывает примерно 80% Т4 и примерно 20% Т3, хотя Т3 сильнее из пары.

В меньшей степени щитовидная железа также производит кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Заболевания и нарушения щитовидной железы

С щитовидной железой связано множество заболеваний и расстройств. Они могут развиться в любом возрасте и могут возникать в результате множества причин - например, травм, болезней или диетического дефицита.Но в большинстве случаев их можно проследить до следующих проблем:

  • Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).
  • Аномальный рост щитовидной железы
  • Узлы или уплотнения в щитовидной железе
  • Рак щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы.

Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о распространенных проблемах щитовидной железы .

  • Зоб : Зоб - это выпуклость на шее.Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызван дефицитом йода.
  • Гипертиреоз: Гипертиреоз вызывается слишком большим количеством гормона щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к жаре, гиперактивны и чрезмерно едят. Иногда зоб является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.
  • Гипотиреоз : Гипотиреоз - распространенное заболевание, для которого характерно слишком мало гормона щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное образование костей и умственную отсталость. Если вы страдаете гипотиреозом во взрослом возрасте, вы можете испытывать повышенную чувствительность к холоду, снижение аппетита и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда годами, прежде чем его диагностируют.
  • Одиночные узелки щитовидной железы : Одиночные узелки или уплотнения в щитовидной железе на самом деле довольно распространены - на самом деле, по оценкам, более половины населения будут иметь узелки в щитовидной железе.Подавляющее большинство узелков доброкачественные. Обычно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA) определяется, является ли узелок злокачественным.
  • Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя долгосрочные показатели выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как охриплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего это заболевание разовьется у женщин и людей старше 30 лет.
  • Тиреоидит : Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них индивидуально.

Обновлено: 22.01.19

Щитовидная железа: когда что-то не так

,

Смотрите также