Бюджетное общеобразовательное учреждение «Вышне-Должанская основная общеобразовательная школа»
 
Фотографии

Аденома щитовидной железы на узи


симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Опухоль в тканях щитовидки относится к эндокринным заболеваниям. Женщина подвержена болезни чаще мужчины. Возникает обычно после 40 лет. В формировании участвует железистый тип ткани. Относится опухоль к доброкачественным образованиям, но клетки могут трансформироваться в злокачественные. Патология вызывает серьёзные нарушения в деятельности эндокринной системы. Лечение болезни занимает продолжительный период времени с последующей реабилитацией.

Характеристика заболевания

Аденома щитовидной железы – это опухоль, в формировании которой участвует ткань железистого вида. Болезнь носит доброкачественный характер. Клетка аденомы при отсутствии лечения может перейти в рак и показать серьёзные последствия. Растёт новообразование медленно, с момента формирования до диагностики может пройти несколько лет.

Проявляется болезнь при увеличении в размерах, когда происходит сдавливание ближайших органов и тканей. Щитовидная железа функционирует с нарушениями, что негативно сказывается на деятельности организма.

Анатомия патологии выражена вытянутым узлом овальной или круглой формы. Состоит новообразование из клеток железистого слоя органа. Узел находится в специфичной капсуле, не затрагивающей здоровые ткани.

Заболевание относится к эндокринной системе и вызывает серьёзные нарушения в гормональном балансе. У женщин аденому диагностируют обычно после 40 лет. Снижение выработки тиреотропина сопровождается нарушениями в работе гипофиза.

Образование относится к доброкачественным, но врачи настаивают на срочном лечении. В процессе развития атипичные клетки могут трансформироваться в злокачественный вид. Происходит подобное при длительном отсутствии лечения болезни и опасно развитием осложнений в самочувствии пациента.

Код по МКБ-10 у патологии D34 «Доброкачественное новообразование щитовидной железы».

Аденома щитовидной железы

Причины развития заболевания

Точная причина формирования опухоли врачам пока не известна. Развиваться патология часто начинает в период внутренней перестройки организма, связанной с гормональным дисбалансом. Женский организм особенно подвержен частым перестройкам, которые могут спровоцировать болезнь.

Врачи выделяют следующие факторы, способные вызвать развитие аденомы:

  • повышенная деятельность гипофиза, сопровождающаяся увеличением уровня ттг;
  • нахождение в стрессовой ситуации на протяжении длительного времени;
  • проживание в местности, зараженной химическими и канцерогенными веществами;
  • несбалансированное питание – присутствует дефицит йода;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмирование шейного отдела с захватом щитовидной железы;
  • период климакса у женщин;
  • возраст после 40 лет.

Спровоцировать образование может один из внешних факторов или внутренние нарушения в работе эндокринной системы. Порой встречается токсическая аденома щитовидки, которая вызывает агрессивное продуцирование ттг.

Признаки заболевания

Первый симптом проявляется при увеличении новообразования в размерах до 30 мм. На начальном этапе болезнь развивается скрытно. Признаки патологии выражаются одинаково у людей зрелого возраста и у подростков. Женщины часто присутствующие симптомы списывают на нестабильность эмоционального фона, депрессию, менструальный цикл, климакс или нервное переутомление.

У больных присутствуют указанные признаки при формировании новообразования:

  • человек становится раздражительным, нервным с признаками агрессии;
  • чрезмерная усталость при небольших физических нагрузках;
  • сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в минуту;
  • развивается повышенная одышка;
  • увеличенное потоотделение;
  • резко снижается мышечная масса;
  • может наблюдаться бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
  • дискомфорт от жары с духотой.

При отсутствии лечения у больного развиваются нарушения в деятельности органов пищеварительного тракта, температура тела поднимается до 39 градусов на фоне высокого артериального давления. Развивается грудной кашель с признаками дискомфорта при глотании с вдыханием воздуха. В области щитовидной железы присутствуют болевые ощущения. Может наблюдаться смена голосового тембра. На поздних стадиях заболевания диагностируются патологии сердечно-сосудистой системы.

Разновидности патологии

Располагаться патология может в разных участках органа:

  • Поражение правой доли щитовидки аденомой диагностируется чаще. Отличается большими размерами узловой опухоли. Главным симптомом считается болевой дискомфорт при глотании.
  • В левой доле органа новообразование обычно образует небольшие размеры. Легко прощупывается при пальпации.
  • Перешеек щитовидной железы поражает узел, способный постепенно переродиться в рак.

Согласно структурному составу выделяют указанные разновидности аденомы:

  • Фолликулярная форма может состоять из множества увеличенных фолликул. Внешне напоминает капсулу в виде шара с гладкой поверхностью и плотной структурой. Также в составе вероятны другие виды клеток, дающих отдельное название патологии – фетальная, трабекулярная, простая или коллоидная форма. Клетки способны трансформироваться в раковые. Во время двигательных функций гортани опухоль смещается. Первые симптомы проявляются на поздних стадиях патологии.
  • Папиллярная аденома представляет кистозное скопление, содержащее внутри жидкость коричневого оттенка. Формируется с внутренней стороны стенок органа, напоминая небольшие сосочки.

Папиллярная аденома щитовидной железы

  • Токсическая форма, или болезнь Пламмера, возникает при гормональном дисбалансе. Может образовываться один узел или несколько, продуцирующих тиреоид. Уплотнение формируется в виде шара или овала с небольшими размерами. Можно обнаружить пальпационно. При потреблении продуктов с высоким содержанием йода опухоль стремительно увеличивается, повышается уровень тиреоида в крови. На ранних сроках лечат при помощи медикаментозной терапии. Если объём узла превышает 20 мм, полагается срочно удалять оперативным вмешательством.
  • Онкоцитарная форма состоит из патогенов Гюртле. Диагностируется у молодых людей в возрасте 20-30 лет. Новообразование отличается желтовато-коричневым оттенком и кратковременными кровотечениями. Считается доброкачественным новообразованием, но часто путают с злокачественными видами.
  • Атипичная, или патологическая, аденома состоит из фолликулярных и пролиферирующих патогенов. Может приобретать различные формы – овал, шар, веретено или вытянутый узел. Клетки способны трансформироваться в злокачественный тип, требуется срочное удаление.
  • Оксифильная аденома часто перерождается в раковое образование, поэтому считается самой опасной для человека. Формируется в клетках Гюртле и отличается присутствием эозинофильной цитоплазмы с крупными ядрами без коллоида.

Каждый вид патологии требует срочного лечения, чтобы предотвратить развитие опасного ракового образования.

Диагностика патологии

Чтобы определить тип новообразования и определиться с курсом терапии, полагается пройти обследование организма. Диагностика включает ряд процедур:

  • Кровь исследуется на наличие гормонов и оценивается уровень по отношению к норме.
  • Моча при исследовании помогает выявить повышение лейкоцитов и определить воспалительные процессы.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает изучить границы и размеры узла в области щитовидки, чтобы отличить от кистозного образования. Данный вид диагностики подходит для обследования беременных женщин, т.к. остальные способы применять нельзя. На УЗИ можно контролировать процесс роста опухоли и планировать дальнейшие действия.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют детально изучить аденому на структурный состав, размеры и расположение. Исследование помогает получить снимок с чёткими формами опухоли.
  • Для уточнения диагноза проводится пункция биологического материала для проведения гистологии и биопсии на предмет злокачественности клеток.

После получения результатов анализов врач вправе определиться с типом патологии и решить, нужна срочная операция или нет.

Лечение заболевания

После определения типа аденомы врач назначает курс лечения. В отдельных ситуациях удается обойтись без операции, но чаще применяется операция по удалению узла.

Медикаментозное лечение применяется при наличии патологии у беременных женщин, людей в возрасте и с присутствием неизлечимых видов заболевания. Дозировка препаратов рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Опухоль без видимых признаков роста не требует активной терапии, в основном за ней наблюдают, проводя регулярные обследования.

Для медикаментозной терапии используются супрессивные препараты, к примеру, Левотироксин. Вещество снижает продуцирование гормона и позволяет привести к норме уровень тиреоида. Но такое лечение не всегда помогает избавиться от опухоли, поэтому используется хирургическое иссечение.

Токсическая аденома лечится радиоактивным йодом или оперативным вмешательством. Радиоактивный йод вводят в организм в нужном объёме, который накапливается больными клетками. При достижении нужного количества йод начинает активно разрушать атипичные патогены. При положительном исходе терапии пациент полностью выздоравливает и требуется ежегодный осмотр у эндокринолога.

При больших размерах узла применяется хирургическая резекция частичная или полная. Крупные размеры удаляют небольшими частями с небольшими временными интервалами между операциями. Пациент выписывается из стационара на 5 день после удаления опухоли.

После проведения необходимых мероприятий по лечению аденомы больному назначается курс L-Тироксина. Принимать препарат придется постоянно. Выполнение всех рекомендаций врача позволяет восстановиться через 1-2 месяца и начать полноценную жизнь.

Лечение средствами народной медицины

Опухоль щитовидной железы может формироваться, согласно теории по Лууле Виилма, из-за накапливания негативных эмоций и стресса. Поэтому целитель советует не держать в себе плохие эмоции и мысли. Накапливать свет и любовь – это поможет излечиться от всех болезней.

На ранних сроках врачи разрешают использовать рецепты народной медицины:

  • Свежевыжатый сок фейхоа обладает противовоспалительными свойствами. Принимать нужно в течение 7 дней по 100 мл 2-3 раза в день.
  • Лесная земляника богата антитиреоидным веществом. Поэтому употребление свежих ягод помогает держать гормон в нужном объёме, исключая превышение показателей.
  • Настойка из дубовой коры часто применяется при заболеваниях щитовидной железы. Аденома лечится ночными компрессами в течение 21 дня.
  • Гречку (стакан) и грецкие орехи (стакан) измельчить до мелкой фракции и тщательно перемешать с добавлением гречишного мёда (стакан). Смесь поставить в прохладное затемненное место на 7 дней. Принимать готовую смесь ежедневно по 1 ч.л. в сутки, запивая тёплым чаем или водой.

Хорошим средством считается употребление в пищу продуктов с большим содержанием йода, но нужно уменьшить объём при токсической форме патологии. Перед использованием народной медицины нужно консультироваться с лечащим врачом, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Прогноз заболевания

Прогноз жизни при поражении щитовидной железы аденомой преимущественно благоприятный. При небольших объёмах узла врачи предпочитают наблюдать за состоянием пациента и контролировать процесс роста. Операция требуется при прогрессировании патологии для предотвращения негативных последствий.

Лечение на ранних сроках заболевания позволяет избежать операции по удалению. Вылечить болезнь можно лекарственными препаратами. Требуется только правильно принимать таблетки и выполнять рекомендации врача.

После медикаментозного или хирургического вмешательства пациент обычно быстро восстанавливается. Больной возвращается к привычному ритму жизни. Но после лечения требуется регулярно наблюдаться у эндокринолога и сдавать анализы – кровь и мочу. Контроль гормонального баланса позволяет предотвратить рецидив и начать своевременное лечение.

Патология щитовидки относится к доброкачественным образованиям, но отсутствие терапии опасно развитием рака. Поэтому своевременное и правильное лечение позволяет жить долго привычной жизнью.

Профилактика патологии

Для профилактики аденомы врачи советуют вести здоровый образ жизни с полноценным сбалансированным питанием. Стоит исключить стресс и другие негативные эмоции. Чрезмерное употребление спиртного и никотина также опасно для человека, поэтому нужно ограничить потребление.

Ежегодное посещение морского побережья благоприятно сказывается на здоровье больного. Организм насыщается морским йодом, естественным путём проходит стимуляция защитных функций организма. Но нельзя долго находиться под воздействием прямых солнечных лучей.

УЗИ щитовидной железы: цель, процедура и преимущества

Последующее наблюдение зависит от результатов УЗИ. Ваш врач может назначить биопсию подозрительного образования. Для дальнейшей диагностики также может использоваться тонкая игла. Во время этой процедуры ваш врач вводит длинную тонкую иглу в кисту на щитовидной железе, чтобы набрать жидкость для проверки на рак.

Возможно, вам не понадобится дополнительный уход, если ультразвуковое исследование не выявит отклонений от нормы. Если ваш врач выполняет ультразвуковое исследование щитовидной железы в рамках медицинского обследования, вам, вероятно, придется снова подготовиться к процедуре, когда вы вернетесь на обследование.Кроме того, если у вас есть семейная история аномалий щитовидной железы или связанных состояний, ваш врач может попросить вас чаще проходить УЗИ щитовидной железы, чтобы на ранней стадии выявить какие-либо симптомы состояния, связанного с щитовидной железой.

Если ультразвуковое исследование действительно выявило отклонения, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы сузить круг состояний, которые могут вызывать эти отклонения. В этих случаях вам может потребоваться еще одно УЗИ или другой вид УЗИ, чтобы более точно изучить вашу щитовидную железу.Если у вас есть киста, узелок или опухоль, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению или другое лечение любого состояния или рака.

Ультразвук - это быстрая, безболезненная процедура, которая может помочь вам определить состояния или ранние стадии рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть семейная история проблем с щитовидной железой или вы обеспокоены возможным заболеванием щитовидной железы, чтобы начать профилактическое ультразвуковое лечение.

.

УЗИ узлов щитовидной железы: что это такое, о чем оно мне говорит?

Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или заподозрен), есть несколько вещей, которые врач захочет узнать, прежде чем давать какие-либо рекомендации относительно лечения. Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, и беспокоиться не о чем, поэтому основное внимание уделяется определению того, какие из них имеют разумные шансы стать злокачественными. Это те немногие вызывающие беспокойство узелки, которые необходимо будет прооперировать с удалением той части щитовидной железы.

Одним из первых обычно выполняемых тестов является тонкоигольная аспирационная биопсия. FNA обычно (но не всегда) определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Часто это единственный необходимый тест.

Другой распространенный тест - УЗИ. Этот простой тест использует звуковые волны для визуализации щитовидной железы. Звуковые волны излучаются маленьким переносным датчиком, который проходит через щитовидную железу. Смазывающий гель наносится на кожу, чтобы звуковые волны легче передавались через кожу в щитовидную железу и окружающие структуры.Этот тест быстрый, точный, дешевый, безболезненный и полностью безопасный. Обычно это занимает около 10 минут, а результаты можно узнать практически сразу. Не все узелки нуждаются в этом тесте, но это почти обычная процедура.

Нужен ли мне тест?

На приведенном выше изображении показано ультразвуковое исследование типичного узла щитовидной железы, за исключением того, что этот узел немного больше обычного. Два сканирования идентичны, изображение справа обведено контуром, чтобы помочь вам понять, на что вы смотрите.Зонд помещается на кожу, которая находится в самом верху изображения, и звуковые волны направляются глубоко в шею и щитовидную железу (в нижнюю часть изображения).

Когда звуковые волны ударяются о конструкции, они отражаются, как эхо. Зонд обнаруживает эти отражения и делает снимки. Этот узелок (показан красным) составляет около 80% ткани щитовидной железы (показана желтым цветом) в этой конкретной области щитовидной железы. Однако если вы посмотрите на другие части щитовидной железы, вы не увидите узелка; вы увидите только нормальную ткань щитовидной железы.

Определенные характеристики узлов щитовидной железы, видимые на УЗИ, вызывают большее беспокойство, чем другие. Однако имейте в виду, что одно только УЗИ не может поставить диагноз рака. Этот тест обычно помогает определить, что узел имеет низкую вероятность злокачественного образования (имеет характеристики доброкачественного узла) или что он имеет некоторые характеристики злокачественного узелка, и поэтому показана биопсия.

Ультразвуковые характеристики, указывающие на доброкачественный узел

  • Острые края видны по всему узлу
  • Узелок, заполненный жидкостью, а не живой тканью (киста)
  • Множество узелков по всей щитовидной железе (почти всегда доброкачественный многоузловой зоб)
  • Нет кровотока (не живая ткань, вероятно, киста)
  • Больше по этой теме на нашей странице FNA

Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих моментов, на рисунке справа показан тот же ультразвук, что и выше, но на этот раз зонд запрограммирован на обнаружение кровотока .Теперь вы можете ясно видеть, что этот узел сложный, что означает, что некоторые из них кистозные, а другие части состоят из живых тканей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Если бы это была простая киста, заполненная серозной жидкостью, то в ней не было бы красного (артерия) или синего (вена) кровотока.

У этой пациентки не было других узелков в щитовидной железе, поэтому был поставлен диагноз «доминантный комплексный узелок правой доли щитовидной железы».

Поскольку этот узелок действительно имеет несколько тревожных характеристик, была проведена пункционная биопсия тонкой иглы (FNA).В этом тесте очень маленькая игла вводится в узелок, некоторые клетки отсасываются, а затем помещаются на предметное стекло, чтобы патологоанатом окрасил их и определил, являются ли они злокачественными.

Этот тест очень прост; это занимает менее 30 секунд, практически безболезненно и может быть очень точным. Если это читать как рак, этот тест почти всегда правильный.

Иногда, однако, удаляется недостаточно клеток или некоторые, но не все клетки выглядят ненормально.В этом случае патолог не сможет отличить рак от доброкачественного узелка. Эта ситуация обычно требует повторения теста или хирургического удаления этой части щитовидной железы. Помните, что подавляющее большинство узелков доброкачественные, и даже если это рак, большинство видов рака щитовидной железы чрезвычайно излечимы.

Этому пациенту были выполнены две неопределенные FNA. Обе пункционные биопсии показали хорошие образцы тканей, но патологоанатом не смог отличить доброкачественную от рака.Впоследствии ей была сделана простая лобэктомия правой щитовидной железы, и окончательный диагноз - доброкачественная фолликулярная аденома. После операции у нее все в порядке, у нее все еще нормальная щитовидная железа на шее, поэтому ей не нужно принимать таблетки гормона щитовидной железы.

Обновлено: 13.10.10

.

Узлы щитовидной железы - знания для студентов-медиков и врачей

Узлы щитовидной железы - это аномальные образования в щитовидной железе. Они присутствуют ок. 50% населения в целом, но ощутимы только у 5–10% населения. Они чаще встречаются у женщин, особенно в регионах с дефицитом йода, и их частота увеличивается с возрастом. Узлы щитовидной железы являются клиническим проявлением различных заболеваний щитовидной железы. Большинство из них являются доброкачественными (~ 95%), наиболее частыми причинами являются коллоидные кисты, фолликулярные аденомы и тиреоидит Хашимото.Прибл. 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными, из них наиболее распространена папиллярная карцинома. Тест на гормоны щитовидной железы - лучший начальный тест для оценки узлов щитовидной железы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы может выявить в узле признаки, подозрительные на злокачественные новообразования, а диагноз может быть подтвержден с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии под контролем УЗИ. Сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия щитовидной железы) используется для оценки узелков у пациентов с гипертиреозом с целью локализации автономно функционирующих тканей.В зависимости от их поглощения йода при сканировании радиоактивного йода, узелки щитовидной железы могут быть автономными / горячими (повышенное поглощение) или нефункциональными / холодными (пониженное поглощение). Наиболее частыми горячими узелками являются токсические аденомы и доминирующие узелки токсического многоузлового зоба. При 5–15% риске злокачественных новообразований холодные узелки являются клинически значимыми. Лечение зависит от основной этиологии и включает, например, хирургическое вмешательство (тиреоидэктомию) при злокачественных и автономных узелках, тонкоигольную аспирацию кисты щитовидной железы и наблюдение за небольшими доброкачественными узелками.

.

Гиперпаратиреоз вызывается доброкачественными опухолями паращитовидных желез (аденомами).

Заболевание паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) у подавляющего большинства пациентов протекает довольно просто. У большинства пациентов будет только одна опухоль паращитовидной железы, однако от 28 до 30% будут иметь более одной опухоли паращитовидной железы. Поскольку ваш хирург не может сказать до операции, у кого будет одна опухоль паращитовидной железы, а у кого две (или даже три), он / она должен осмотреть все четыре паращитовидные железы во время операции. Ваш хирург не может определить, сколько существует пораженных паращитовидных желез, не проверив каждую из них - не позволяйте ему говорить вам, что они могут измерить уровень гормона в операционной, чтобы увидеть, падает ли гормон - это не так. не работает, иначе мы бы это сделали. Обычно опухоли паращитовидной железы размером с арахис или оливку. Если им десять лет или больше (а ваши врачи спали несколько лет), они могут быть размером с виноградину. Опухоли паращитовидной железы доброкачественные (не злокачественные), которые мы называем «аденомой».На этой странице предполагается, что вы знаете основную информацию о заболевании паращитовидных желез.

  • Вы уже должны знать, что все люди (собаки, кошки, лошади, коровы, олени, антилопы, свиньи, слоны, жирафы и т. Д. И т. Д.) Имеют 4 паращитовидные железы. У всех млекопитающих есть 4 паращитовидные железы.

  • Вы уже должны знать, что гиперпаратиреоз - это заболевание, вызванное чрезмерной выработкой паратироидного гормона (ПТГ). Именно этот гормон циркулирует в крови, удаляя кальций из костей и вводя кальций в кровь.Все симптомы и проблемы вызывает высокое содержание кальция в крови. Высокое содержание кальция в крови происходит из костей - кальций выводится из костей.

  • Вы уже должны знать, что большинство случаев заболевания паращитовидных желез вызвано одной-единственной плохой паращитовидной железой ... доброкачественной опухолью, называемой «аденома паращитовидной железы». Эта опухоль будет продолжать расти и ухудшать ваше заболевание, пока ее не удалят. Аденомы паращитовидной железы НИКОГДА не исчезнут сами по себе.Они НИКОГДА не уменьшатся в размерах сами по себе. Это ОПУХОЛИ, которые необходимо удалить. Это НЕ рак, это доброкачественные опухоли, которые вырабатывают неконтролируемое количество гормонов. Щелкните здесь, чтобы увидеть множество фотографий аденомы паращитовидной железы.

  • Это заболевание очень простое и очень легко поддается лечению практически у всех пациентов. Будьте осторожны, если врачи говорят вам, что это сложно и опасно исправить. Все изменилось за последние 10 лет! Если у вас есть опытный хирург, гиперпаратиреоз почти всегда очень легко вылечить.

У большинства людей только ОДИН плохой паращитовидный желез - но будьте осторожны!

В обзоре: Около 70-75% пациентов с первичным гиперпаратиреозом (заболеванием паращитовидных желез) имеют только одну паращитовидную железу, которая превратилась в опухоль. Это означает, что остальные три паращитовидные железы в норме. Единственная плохая паращитовидная железа называется «аденома паращитовидной железы». Это доброкачественная опухоль - попросите хирурга удалить ее, и вы будете вылечены .

Но будьте осторожны, если ваш хирург удалит одну опухоль и прекратит операцию, не посмотрев на другие 3 паращитовидные железы, вы можете не излечиться. Невозможно определить, у кого была только одна аденома околощитовидной железы до до операции. Никакой скан не может вам этого сказать (пожалуйста, перестаньте полагаться на сканирование!). Если ваш хирург удалит только одну опухоль и прекратит операцию, вы можете быть одним из 25-30% тех, у кого более одной опухоли паращитовидной железы, и тогда вам не станет лучше, и вы не почувствуете себя лучше (и вам понадобится вторая операция по удалению второй аденомы паращитовидной железы).Эта концепция прекрасно проиллюстрирована на видео, на котором доктор Норман выполняет операцию на паращитовидной железе - сканирование этого пациента показывает одну опухоль, а у него две!

Если ваш хирург говорит, что он / она «измерит уровень гормона ПТГ, чтобы увидеть, упадет ли он на 50% или более, и это скажет мне, что других опухолей нет», то будьте осторожны. Мы НИКОГДА не используем этот тест, потому что на его выполнение у уходит не менее 45 минут, а неточен как минимум в 15% случаев.Можете ли вы назвать тест, который мы используем для ЧТОГО в жизни неточен в 15% случаев? В медицине (или инженерии, бухгалтерском учете, математике, физике, химии или любом другом аспекте жизни) нет других тестов, которые были бы неправильными в 15-20% случаев. Поэтому будьте осторожны, если ваш хирург скажет вам, что он / она будет полагаться на этот тест, чтобы определить, вылечились ли вы. Просто спросите их - и пусть они посмотрят вам в глаза, когда ответят: Всегда ли работает этот «интраоперационный анализ ПТГ»? Вы когда-нибудь видели, чтобы этот тест не работал? Заставлял ли вас когда-нибудь этот тест делать что-то во время операции, о чем вы сожалеете? Вы когда-нибудь причиняли боль пациенту в результате этого теста, потому что он был неправильным? Ребята, будьте осторожны, полагаясь на хирурга, который полагается на тест, который в большинстве случаев оказывается неправильным.Мы делаем тысячи операций на паращитовидных железах в год - если бы этот тест сработал, мы бы его использовали. Будь там умным! Ежедневно мы оперируем пациентов , которые не были излечены, потому что ранее их оперировал неопытный хирург, который использовал этот тест.

Доктор Норман написал отличный блог на тему, что хирурги смотрят только на одну паращитовидную железу и прекращают операцию. Прочтите здесь. Если ваш хирург не собирается осматривать все четыре паращитовидные железы, есть только ОДНА причина - он не может сделать это безопасно.Вот и все. Если бы они могли, они бы это сделали.

Мини-операция на паращитовидных железах предназначена НЕ только для тех, у кого результаты сканирования положительные, если у вас есть опытный хирург паращитовидной железы, который проводит много операций на паращитовидной железе. Самая большая ошибка, которую мы видим (помимо неправильной диагностики заболевания паращитовидных желез), заключается в том, что пациенты получат сканирование сестамиби низкого качества, которое не покажет опухоль, и их врачи скажут им, что у них, вероятно, четыре плохих паращитовидных железы (гиперплазия), и, следовательно, операция сложнее и не может быть выполнена в виде мини-операции.Это неправда! Это зависит от хирурга. Мы делаем мини-операции 100% пациентов независимо от результатов сканирования. Блин, ребята, хватит сканировать! Сканы больше ошибочны, чем правильны! И, ребята, Geeezeee, перестаньте принимать советы врача, о котором вы знаете больше, чем о котором вы знаете по этой теме. Если вы читаете эту страницу, значит, вы уже прочитали полдюжины других страниц на этом сайте, и, следовательно, вы знаете о гиперпаратиреозе больше, чем 90% эндокринологов.Это печально, но если вы это читаете, значит, вы знаете, что это правда.


Вот несколько фактов об операции на паращитовидных железах и различиях между 70% пациентов с одной опухолью паращитовидной железы, 30% пациентов с двумя опухолями паращитовидной железы и 1,5% пациентов с 4 пораженными железами.

  • В 2005 году мы прекратили выполнение односторонних операций, потому что большой процент пациентов не излечивается и им потребуется повторная операция. Односторонняя операция должна выполняться только хирургами, которые не являются экспертами, потому что у них очень высока вероятность причинить вам вред, если они попытаются найти все четыре железы.Если ваш хирург собирается прооперировать только одну сторону вашей шеи, то он не является экспертом. Мы узнали от десятков тысяч пациентов, что просто невозможно определить, у кого больше одной аденомы паращитовидной железы, не осмотрев (и не оценив функцию) всех четырех желез. Однако, поскольку мы проделывали это так много раз, оценка всех четырех желез обычно занимает от 14 до 21 минуты (в среднем 18,2 минуты). Посмотрите видео, которое есть у нас в Интернете - в этом видео показано удаление 2 опухолей паращитовидной железы и биопсия (оценка) 2 других нормальных желез - и вся операция занимает менее 13 минут.

  • У пациентов с одиночной аденомой обычно начинают лечение с облегчением симптомов в течение 1-10 дней, тогда как у пациентов с гиперплазией 4 желез обычно требуется неделя или две, прежде чем они начнут чувствовать себя лучше. (Примечание. Всем пациентам может пройти до 3 месяцев, прежде чем они ощутят все преимущества операции на паращитовидной железе. Однако БОЛЬШИНСТВО пациентов чувствует себя значительно лучше через 2–4 недели после операции).

  • Итог - если у вас есть опытный хирург, не имеет значения, есть ли у вас одна больная железа, две плохие железы, 3 плохие железы или 4 плохие железы. Операция по исправлению 4 поврежденных желез проста и очень успешна, если у вас есть опытный хирург. Разрез должен быть одинаковым независимо от того, собирается ли ваш хирург осмотреть все четыре железы или нет ... если они скажут, что будут смотреть на одну опухоль паращитовидной железы и измерить уровень паратиреоидного гормона в вашей крови, чтобы увидеть, есть ли другие пораженные железы ... и если они есть, он / она сделает разрез больше ... тогда знайте, что у вас НЕТ опытного паращитовидного хирурга.

  • Также... Избегайте хирурга, который говорит: «У вас отрицательный результат сканирования, значит, у вас, вероятно, 4 плохие железы. - Мне нужно удалить все 4 и пересадить одну в руку». Если ваш хирург так говорит, вы должны немедленно и без промедления встать и выбежать из офиса! Это НЕ правильно. Пересадку паращитовидных желез в руку пациенту следует проводить только пациентам с почечной недостаточностью, которые находятся на диализе. никогда не следует делать пациентам с первичным гиперпаратиреозом (заболевание, которое обсуждается на всем этом веб-сайте).Если кто-то из ваших врачей скажет вам, что они думают, что у вас 4 плохие паращитовидные железы (гиперплазия) из-за отрицательного результата сканирования, то сразу знайте, что они очень мало знают об этом заболевании, и они не видели больше нескольких (или каких-либо?) операции на паращитовидных железах. НЕТ РАЗНИЦЫ в количестве опухолей паращитовидных желез у пациентов с отрицательными или положительными результатами сканирования. Опять же, ребята, хватит сканировать. Они ошибаются больше, чем правы. И БЕГИТЕ БЫСТРО, если какой-либо врач скажет вам, что у вас, вероятно, 4 больные железы из-за отрицательного результата сканирования.Можем ли мы прояснить это? Здесь нет серой зоны!


Почему так много пациентов с паращитовидными железами думают, что у них 4 плохие паращитовидные железы?

Откуда пациенты получают недостоверную информацию? Кто вводит пациентов в заблуждение, заставляя думать, что у них 4 больные железы, а затем говорит им, что им нельзя делать мини-операцию?

Что ж, ответ на этот вопрос прост, но может быть политкорректным. Мы позволим фактам говорить сами за себя.

  • Большинство пациентов лечатся врачами, которые редко видят первичный гиперпаратиреоз.

  • Большинство эндокринологов очень мало знают об этом заболевании. Фактически, около 80% наших пациентов говорят, что они знают о гиперпаратиреозе больше, чем их эндокринолог. Если вы читаете эту страницу, то почти наверняка знаете о гиперпаратиреозе больше, чем большинство эндокринологов.

  • Врачи, которые редко наблюдают заболевание паращитовидных желез, иногда говорят пациентам, что операция опасна и рискованна.Может быть, в их районе, потому что они видят это редко, но не везде это опасно и рискованно! Если ваш врач говорит, что операция на паращитовидной железе опасна и рискованна, найдите врача, который сделает это регулярно и скажет вам, что это легко.

  • Большинство эндокринологов тратят большую часть своего дня на лечение диабета. Во-вторых, они будут видеть пациентов с проблемами щитовидной железы. Большинство эндокринологов принимают менее 1 пациента с паращитовидными железами в месяц (около 5-15 в год, согласно недавнему обследованию).

    • Многие эндокринологи заинтересуются вашим заболеванием паращитовидных желез и могут быть вам очень полезны. Если ваш эндокринолог заинтересован и хорошо осведомлен, он может оказаться очень полезным. Однако, если они не знакомы со всей новейшей медицинской литературой и не знают, насколько хорошо их рентгеновское отделение, они могут ввести вас в заблуждение. Если они говорят вам, что вам нельзя делать мини-операцию из-за отрицательного результата сканирования, то вы должны их обучить! Это верно не для всех хирургов.Это дело хирурга, а не рентгена!

    • Для вас очень важно понимать, что ваш эндокринолог (каким бы замечательным он ни был) не хирург, и поэтому очень немногие когда-либо видели паращитовидную железу в своей жизни. Скорее всего, он никогда не видел операции на паращитовидной железе. Никогда. Итак, урок состоит в следующем ... будьте осторожны с советами, которые дает вам об операции врач, который никогда не видел операции, о которой они говорят.Ясно, что это имеет смысл для вас ... и так должно быть. Все эндокринологи скажут вам, что вы должны найти опытного хирурга, и все они скажут вам, что чем больше у хирурга опыта в проведении операции на паращитовидной железе, тем лучше. Это отличный совет. Но если они скажут вам, что вам нужно удалить все четыре, потому что ваш результат отрицательный ... это просто неправда. Вставай и уходи. Не терпите врача, который говорит как эксперт, но ошибается. Только у 1,5% пациентов с отрицательным результатом сканирования 4 больные железы!

  • Пациентов отправляют на ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, чтобы попытаться определить местонахождение одной больной железы - аденомы.КТ и МРТ почти всегда отрицательны (не делайте их - вы зря потратите время - только 5% положительных результатов и, таким образом, 95% времени они являются пустой тратой времени и денег). Они почти никогда не покажут аденому. Ультразвуковое сканирование обычно дает отрицательный результат, если оно проводится техником в радиологическом отделении (опухоль паращитовидной железы обнаруживается только в 17% случаев ... последние данные в публикации доктора Нормана, который просматривает более 1000 ультразвуковых сканирований паращитовидной железы в год). Единственные ультразвуковые исследования, которые обычно заслуживают внимания, - это те, которые на самом деле делает ваш эндокринолог в его / ее офисе или ваш хирург в его / ее офисе (даже все же, по крайней мере, 25% из них не являются положительными - глубокий верхний паращитовидные железы просто невозможно увидеть на УЗИ, так же как нельзя сфотографировать Сатурн камерой своего мобильного телефона).Если вас послали на ультразвуковое сканирование в какое-то место радиологии ... вы можете сказать своему врачу «нет, в этом нет необходимости» и попросить обсудить достоинства этого теста дальше. Если их также беспокоят проблемы с щитовидной железой, может пригодиться УЗИ. Обсудите это со своим врачом и узнайте, какова цель ультразвукового исследования. Если ваш врач назначит компьютерную томографию или МРТ до того, как вы когда-нибудь обратитесь к хирургу, вам следует просто пожать плечами, распечатать эту страницу и отнести ее им.Мы не можем придумать никаких причин, по которым любому пациенту следует пройти компьютерную томографию или МРТ пациента с гиперпаратиреозом перед операцией. Этого делать НЕ следует. Если вы собираетесь быть нашим пациентом, не делайте снимков ... мы не будем их смотреть. Основная тема многих страниц на этом веб-сайте такова: прекратите сканирование ... сканированные изображения скорее неправильные, чем правильные.

    • Отрицательный результат сканирования НЕ означает, что у вас гиперплазия 4 желез, обычно это означает, что вам сделали ненужный рентген. Многие из вас, читающие эту страницу, знают, что это правда! Если бы мы могли научить этому факту всех врачей, мы бы считали себя очень успешными!

  • Все пациентов должны пройти сканирование сестамиби (однако, это должен сделать хирург, а не эндокринолог - но мы не можем бороться с этой борьбой ... большинство эндокринологов отправляют своих пациентов на сканирование сестамиби ... мы если бы они этого не сделали - это должен сделать хирург; возможно, сделать только один раз утром в день операции (что мы и делаем).

    • Около 60% сканирований сестамиби, выполняемых в США, выполняются настолько плохо, что они будут интерпретироваться как «отрицательные», даже если они были бы положительными, если бы они были выполнены лучше. Прочтите это последнее предложение еще раз и дайте ему понять. ОЙ!

    • Когда сканирование сделано плохо, аденома не покажется. В нашей клинике более 90% сканирований, которые являются «отрицательными» в какой-либо другой больнице, становятся «положительными» и показывают аденому, если мы делаем сканирование правильно. Подробнее о сканировании Sestamibi здесь. Около 81% всех пациентов, которые едут в Тампу на операцию, прошли ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ сканирование сестамиби в другом месте. Пожалуйста, не тратьте время и деньги на скан, который будет бесполезен, если вы планируете приехать сюда!

    • Наши данные о более чем 21 500 сканированиях, выполненных нашим пациентам до того, как они были отправлены нам в период с 2003 по 2011 год, показывают, что около 80% считываются отрицательными, когда они действительно положительные, когда сканирование выполнено правильно! Если ваше сканирование выглядит как пара нечетких пятен... тогда это, вероятно, сканирование не очень хорошего качества.

    • Помните ... негативное сканирование ошибочно в 100% случаев. Положительный результат сканирования неверен в 60% случаев. Смотрите, ребята, забудьте про сканы! Сканы больше ошибочны, чем правильны, поэтому, пожалуйста, НЕ беспокойтесь о своем сканировании. А еще лучше - НЕ СКАНИРОВАТЬ!

    • Наконец, если вы посмотрели фильм, вы поймете, что даже при положительном результате сканирования у 20% пациентов будет ВТОРАЯ опухоль, которая не отображается на снимке.Сканы используются слишком часто, а их результаты придают слишком большое значение. Перестань беспокоиться о сканировании. Ваше сканирование, независимо от того, кто его делает, будет больше неправильным, чем правильным. Это не о клюшках для гольфа, а о парне, размахивающем клюшками!

Вам нужно посмотреть на свой собственный скан Sestamibi!

ВАМ следует посмотреть на сканирование сестамиби. Если изображение не чистое, четкое и не в фокусе, значит, вы получаете не такое качественное сканирование, каким могло бы / должно быть.Вы, как пациент, не имеющий медицинского образования, должны иметь возможность смотреть на сканирование сестамиби и четко видеть свою голову, шею, плечи, слюнные железы, щитовидную железу и т. Д. Никто не должен говорить вам, на что вы смотрите. Он должен быть очень четким, четким и ясно показывать вашу голову и плечи. Если он расплывчатый и выглядит как связка черных пятен и черных пятен, возможно, вы зря потратили время. Вы, как новичок, можете не видеть опухоль паращитовидной железы (для этого нужно ОЧЕНЬ много практики), но вы должны иметь возможность видеть верхнюю часть тела на четком и четком изображении.Опять же ... размытые капли = ужасная техника, нельзя полагаться на результаты ... радуйтесь, вы не тот, кто за это платит !.

Даже многие крупные университетские больницы плохо проводят сканирование сестамиби. В нашем недавнем исследовании мы обнаружили, что сканирование в университетах ничем не лучше сканирований, сделанных в общественных больницах ... что многие из них были выполнены некачественно или даже бесполезно. Опять же, отрицательный результат сканирования сестамиби не означает, что у вас гиперплазия 4 желез. Это означает, что 1) сканирование очень низкого качества или 2) опухоль паращитовидной железы расположена именно там, где должна быть - прямо за щитовидной железой, и сканирование не может ее увидеть - потому что щитовидная железа мешает .Сканирование - это всего лишь инструмент. Не зацикливайтесь на этом сканировании. Опять же, если вы не получите сканирование, это вас не смутит. Если вы хотите приехать сюда на операцию, то ни в коем случае не делайте снимок - мы не будем тратить даже минуту нашего времени на его просмотр. Прекратите делать сканирование! Они ошибаются больше, чем правы!


Помните, что мы делаем одну и ту же операцию на паращитовидных железах на мини-4 железах всем людям, независимо от сканирования.


Если ваш врач говорит вам, что операция на паращитовидной железе сложна и опасна, вы можете найти такую, в которой этого не говорится! Вы бы сели в самолет, если бы пилот сказал вам, что летать сложно и опасно? Вы бы полетели на самолете, если бы пилот летал на таком самолете всего пару раз в год? Операция на паращитовидных железах связана с риском, но она должна быть очень простой, очень предсказуемой и с чрезвычайно низким риском (почти нулевой риск).Если ваш хирург не может сказать вам с высокой степенью уверенности, какая паращитовидная железа повреждена и что он намерен с этим делать до операции ... вы можете найти хирурга с большим опытом. Если ваш хирург не выполняет операцию на паращитовидной железе хотя бы два раза в неделю, у вас не будет таких же результатов, как у того, который делает это много раз (чем больше он / она делает, тем лучше для вас). Если ваш хирург собирается вставить в шею дренаж, чтобы слить кровь после операции... ну, вы можете спросить, почему это делается. Если ваш хирург говорит вам, что у вас 4 поврежденных железы из-за отрицательного результата сканирования, то это проблема, и вам не нужен этот хирург. Если ваш хирург скажет вам, что ваша операция может занять более 2 или 3 часов ... ну, возможно, вы захотите найти кого-нибудь, кто будет делать эту операцию чаще. Если ваш хирург говорит вам, что вам нужно переночевать в больнице, вы можете спросить, почему, поскольку в этом почти никогда не бывает необходимости. Ни одна другая операция в мире не зависит от опыта хирурга так, как операция на паращитовидной железе. Для специалиста ... это очень простое, понятное и безопасное управление. Не бойтесь операции на паращитовидной железе, если у вас есть опытный хирург. Почувствуйте себя хорошо хирургом, а затем расслабьтесь, он удалит опухоль и оставит ее позади вас.


.

Смотрите также